El tacto es el primer sentido que se desarrolla, antes del nacimiento, y es fundamental para el día a día. No obstante, es el menos estudiado, y sigue siendo bastante misterioso a nivel molecular, según explican los autores de esta investigación. Por otra parte, el dolor crónico afecta a un 11-17% de la población en España, según datos oficiales.

La investigadora Shan Meltzer ha dirigido el equipo que ha contribuido a dar respuesta a estos dos fenómenos poco conocidos: comprender mejor cómo funciona el sentido del tacto y avanzar en la comprensión de los circuitos (neuronales) del dolor, lo cual podría ayudar a desarrollar nuevos tratamientos.

La médula espinal es el primer centro donde se procesa la información somatosensorial que recibimos a través de la piel. Eso incluye el dolor, el picor, el tacto y la propiocepción (la capacidad del cuerpo de sentir sus propios movimientos). Debido a su importancia, se cuenta con estudios previos que han identificado qué tipo de células forman la médula, además de los genes que las definen, pero cómo se conectan físicamente entre sí no estaba tan claro.

Cuatro niveles

La médula se divide en cuatro niveles: cervical, torácico, lumbar y sacra. El segmento lumbar contiene mayor proporción de materia gris (cuerpos de neuronas y conexiones sinápticas entre ellas, donde se produce la transmisión de señales) que el resto de regiones. Como la materia gris es el lugar en el cual se procesa información sensorial, muchos estudios previos se concentraban únicamente en esta zona.

Meltzer y su equipo analizaron las neuronas de las demás regiones, observando cuáles son los genes activos en ellas y respetando su localización. «Hace una década, no había técnicas que permitieran hacer este tipo de observación», ha explicado la autora.

Así vieron diferentes poblaciones de células en la médula espinal, y compararon las de ejemplares de ratón macho y hembra, además de los que sufrían dolor neuropático y los que no.

Los ratones macho tenían más neuronas motoras que las hembras, y no solamente en la región lumbar, sino en las demás. Eso significa que las diferencias entre sexos a la hora de procesar el dolor tienen una correlación en la anatomía. Además, en los ejemplares con dolor neuropático había una reducción de la expresión de moléculas clave para la comunicación entre neuronas; eso sugiere que esta condición puede tener su origen en circuitos neuronales alterados, más que en células aisladas.

En lugar de guardar la información, estos expertos van a compartir su atlas celular de la médula espinal con otros equipos, a través de una página en internet. La idea es que entre todos puedan explorar de forma exhaustiva la comunicación entre células y predecir cómo se comportarán. Esperan que de esta forma se produzcan lo antes posible nuevos hallazgos que permitan mejorar el tratamiento del dolor neuropático.

Los doctores Antonio Allona y Juan Ignacio Martínez-Salamanca, jefe del Servicio de Urología y jefe asociado del equipo de Urología, respectivamente, del Hospital Ruber Internacional, insisten en la necesidad de abordar este problema desde una perspectiva médica integral. «La disminución del deseo sexual no debe considerarse algo normal ni inevitable. En muchos casos responde a causas tratables que es importante identificar», señalan.

Un problema multifactorial que va más allá de la edad

La pérdida de libido masculina suele asociarse de forma simplista al envejecimiento, el estrés o el cansancio. Sin embargo, los especialistas advierten de que en la mayoría de los casos existe un origen multifactorial en el que intervienen factores hormonales, físicos y psicológicos.

Entre las causas más habituales se encuentran el descenso de testosterona, alteraciones hormonales, enfermedades crónicas como la diabetes, el consumo de determinados fármacos o los hábitos de vida poco saludables. A ello se suman factores emocionales como el estrés, la ansiedad o los problemas de pareja, que pueden agravar la situación.

«Existe la falsa creencia de que el deseo sexual es únicamente una cuestión psicológica, cuando en realidad puede estar condicionado por múltiples factores orgánicos», explica el Dr. Antonio Allona. De hecho, alteraciones hormonales o problemas vasculares y neurológicos pueden influir directamente en la respuesta sexual masculina.

Cuando el cuerpo da señales de alerta

La falta de deseo sexual no suele aparecer de forma aislada. «En muchos casos se acompaña de otros síntomas como disfunción eréctil, cambios en la eyaculación o molestias urinarias, lo que puede indicar la presencia de patologías subyacentes», indica el Dr. Juan Ignacio Martínez-Salamanca.

Algunas afecciones urológicas, destaca el doctor, como los problemas prostáticos, pueden tener un impacto directo en la vida sexual. «Procesos inflamatorios o alteraciones en la próstata pueden reducir el interés sexual y generar un círculo vicioso entre malestar físico y ansiedad», matiza el especialista.

«Cuando la falta de deseo aparece de forma persistente o se acompaña de otros síntomas, es fundamental realizar una valoración médica completa para descartar causas orgánicas», subraya el doctor Allona.

Impacto en la calidad de vida y en la salud emocional

Más allá del plano físico, la pérdida de deseo sexual tiene un impacto significativo en la autoestima, la salud mental y las relaciones personales. Las disfunciones sexuales afectan no solo al individuo, sino también a su entorno, generando frustración, inseguridad y dificultades en la pareja.

A pesar de ello, muchos hombres retrasan la consulta médica por vergüenza o por la creencia de que se trata de un problema menor. «El silencio sigue siendo uno de los principales obstáculos. Es importante entender que la salud sexual forma parte de la salud global», apuntan los especialistas.

Diagnóstico y tratamiento personalizado

El abordaje de la falta de deseo sexual requiere un enfoque individualizado que permita identificar la causa concreta en cada paciente. Para ello, los urólogos del Hospital Ruber Internacional recomiendan una evaluación que incluya historia clínica, estudio hormonal y valoración de factores psicológicos y de estilo de vida.

En función del origen, los tratamientos pueden incluir desde cambios en los hábitos y apoyo psicológico hasta terapias hormonales o tratamientos específicos para patologías asociadas. «Lo importante es no normalizar el problema y acudir a consulta, porque en la mayoría de los casos tiene solución», concluyen.

En un contexto en el que la salud masculina comienza a ganar protagonismo, los expertos insisten en la importancia de romper el tabú y fomentar la prevención. La falta de deseo sexual no es solo una cuestión íntima, sino un indicador clave del estado de salud general.

En un contexto en el que la desinformación en salud ha aumentado en los últimos años, especialmente en entornos digitales, se destaca la necesidad de reforzar el acceso a información basada en evidencia científica. Esta realidad resulta especialmente relevante en áreas donde persisten el estigma y el desconocimiento, como la salud sexual masculina.

Según datos clínicos, los hombres que presentan disfunciones sexuales pueden tardar hasta dos años en solicitar ayuda profesional, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento adecuado. A ello se suman los mitos y creencias erróneas que aún rodean este ámbito, junto con la circulación de información sin base científica, factores que pueden retrasar aún más la consulta con un especialista. Por ello, resulta fundamental basarse en avances científicos contrastados.

Ante esta situación, la Dra. Olga Lucía Aristizabal, directora del centro de investigación de Boston Medical, señala: «La salud sexual masculina está llena de mitos y consejos sin evidencia. Muchos, ante una disfunción sexual, exploran opciones poco confiables, sin saber que los avances científicos de los últimos años permiten mejorar su desempeño sexual con mayor eficacia y seguridad. Por ello, hay que promover la investigación en esta área y darla a conocer».

En este sentido, la experta identifica cinco hitos científicos que han contribuido a transformar el abordaje de las disfunciones sexuales masculinas:

1. Tratamiento para la disfunción eréctil descubierto de manera inesperada

En los años 80, durante una cirugía, el cirujano cardiovascular, Ronald Virag inyectó un medicamento a un paciente anestesiado y, de manera inesperada, le provocó una erección. De ese descubrimiento surgieron estudios que validaron su uso terapéutico. La inyección intracavernosa se mantiene hasta hoy como una terapia ampliamente usada en casos más avanzados de disfunción eréctil.

2. Terapia de ondas: de eliminar cálculos renales a mejorar la circulación del pene

Las ondas focales de baja intensidad se utilizaron inicialmente para romper cálculos renales. Desde hace más de 10 años, también se usan para tratar la disfunción eréctil, pues ayudan a crear nuevos vasos sanguíneos y mejoran la circulación de la sangre. «En Boston Medical, nuestros estudios con miles de pacientes nos han ayudado a conocer mejor sus resultados, incluso en hombres con cardiopatías o mayores de 75 años», señala la Dra. Aristizabal.

3. Plasma rico en plaquetas para la salud sexual masculina

El plasma rico en plaquetas, o PRP, es una línea de investigación en salud sexual masculina. Consiste en centrifugar la sangre del paciente e inyectar las plaquetas directamente en el cuerpo cavernoso. «Nuestro equipo de investigación está actualmente realizando un estudio para conocer mejor su seguridad y su efectividad en hombres con disfunción eréctil en España» explica la investigadora.

4. Una técnica para la incontinencia que ayuda contra la eyaculación precoz

«Otra terapia se ha investigado en miles de pacientes es la terapia de estimulación del nervio tibial (TENT)» dice la Dra. Aristizabal y explica que consiste en aplicar ligeros toques eléctricos en el tobillo y se ha utilizado durante años para tratar problemas como la incontinencia urinaria y fecal. Sin embargo, en tiempos recientes, los estudios muestran que también puede mejorar el control en hombres con eyaculación precoz.

5. La genética ayuda a entender por qué no todos responden igual a los tratamientos

No todos los pacientes responden de la misma manera a un tratamiento, y la ciencia comienza a desvelar que la explicación puede ser la genética. Gracias a la genómica, se está avanzando hacia una medicina de precisión donde cada paciente reciba una opción personalizada de tratamiento. «La evolución de la medicina apunta hacia un enfoque centrado en el paciente, donde cada tratamiento se adapte a sus características individuales», concluye la Dra. Aristizábal.

En conjunto, estos hitos ponen de relieve la evolución de la medicina sexual en las últimas décadas y el impacto de la investigación en la mejora del diagnóstico y tratamiento. Por todo ello, subrayan la importancia de seguir promoviendo la evidencia científica en este ámbito para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La infertilidad afecta al 15% de la población mundial, siendo los factores masculinos responsables del 40-50% de estos casos de infertilidad. En este problema, que se ha agravado en las últimas décadas, los factores vinculados con las exposiciones ambientales y derivadas del estilo de vida se postulan como variables clave para la salud reproductiva.

«Aunque nuestro estudio no permite establecer relaciones causales entre la presencia de múltiples sustancias químicas y la espermatogénesis, sí evidencia asociaciones entre la exposición a estos compuestos y la calidad seminal», explica Montse Marquès, investigadora del IDAEA-CSIC y autora principal del estudio.

Innovadora metodología

Para evaluar su impacto, el nuevo estudio evalúa el exposoma químico, el conjunto de sustancias químicas a las que está expuesta la población, a partir de una innovadora metodología de espectrometría de masas de alta resolución. Esta técnica determina la masa exacta de compuestos con una precisión superior a 0,001 unidades de masa atómica, lo que permite distinguir entre sustancias que, aunque parecen iguales, tienen composiciones químicas distintas.

Para determinar la presencia de compuestos químicos, la investigación analizó muestras de semen, sangre y orina de un grupo de estudio formado por 48 hombres sanos de entre 18 y 40 años, residentes en Tarragona. El equipo investigador aplicó un cribado químico de amplio espectro para analizar el conjunto de sustancias químicas a las que los participantes estaban expuestos de manera habitual. Tras rastrear la presencia de más de 2.000 compuestos orgánicos, la técnica permitió detectar 42 sustancias en semen, 42 en orina y 48 en sangre. Las sustancias pertenecían a mezclas complejas que incluían edulcorantes artificiales, insecticidas, sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas (PFAS), retardantes de llama, compuestos relacionados con alimentos, fármacos y marcadores de consumo de tabaco.

«Tradicionalmente, los estudios se centran en familias concretas de compuestos tóxicos. En este trabajo, gracias a la espectrometría de masas de alta resolución, hemos aplicado un cribado capaz de rastrear miles de compuestos a la vez en tres matrices biológicas diferentes: semen, sangre y orina», explica Marquès.

Compuestos químicos y calidad del esperma

El análisis mostró que algunos de los compuestos tóxicos detectados alteraban de forma negativa distintos parámetros de la calidad del semen. Por ejemplo, el acesulfamo (un edulcorante artificial ampliamente utilizado), el bisfenol-S (compuesto utilizado en plásticos y resinas), el insecticida nitenpiram o determinados surfactantes de uso industrial y farmacéutico, se asociaron negativamente con el número total de espermatozoides, su forma y concentración.

El retardante de llama fosfato de trietilo (utilizado como sustancia ignífuga en materiales de construcción, vehículos o electrónica) se relacionó con un menor volumen espermático, mientras que otro aditivo empleado en la fabricación de neumáticos se vinculó con una reducción en la movilidad y la vitalidad.

El estudio también confirmó asociaciones negativas ya descritas en la literatura científica para compuestos derivados del tabaco, como la nicotina y la cotinina, y para sustancias persistentes perfluoradas, utilizadas en utensilios de cocina, envases y prendas, entre otros. Los resultados refuerzan la evidencia de que el exposoma químico puede influir en la formación y desarrollo de los espermatozoides (espermatogénesis) y contribuir al descenso de la fertilidad masculina observado en las últimas décadas.

«Hemos comprobado que el plasma seminal es una matriz de gran interés para estudiar el exposoma químico en relación con la calidad del semen, ya que permite identificar mezclas de contaminantes que pueden pasar desapercibidas en sangre u orina, pero que están estrechamente vinculadas a la función reproductiva», declara German Cano-Sancho, investigador de la Unidad Laberca del INRAE y primer autor del estudio.

Este enfoque permite optimizar el uso de muestras biológicas y obtener una imagen mucho más completa de las exposiciones reales de la población general, abriendo nuevas vías para la investigación en salud ambiental y reproductiva.

A su entender, el deseo, como cualquier otro aspecto de la salud, puede cuidarse, tratarse y reconstruirse. Pero lo más importante, sostiene el Dr. François Peinado, es analizar las causas médicas, hormonales y emocionales para ofrecer un tratamiento personalizado y basado en evidencia científica.

«Uno de los errores más frecuentes es interpretar la pérdida del deseo como una falta de afecto o atracción. En realidad, el trastorno del interés o la excitación sexual tiene múltiples causas: desequilibrios hormonales (andrógenos, estrógenos, prolactina); factores psicológicos, como ansiedad, depresión o baja autoestima; conflictos de pareja y comunicación deficiente; efectos secundarios de fármacos, anticonceptivos o antidepresivos; estrés laboral, insomnio o agotamiento emocional» relata el experto.

Falta persistente de deseo

El Dr. Peinado cita un reciente artículo de la Sexual Medicine Society of North America (SMSNA) que ha puesto sobre la mesa el trastorno del interés o de la excitación sexual (TIA). «Es un tema que afecta a millones de parejas y que sigue siendo un tabú. Esta alteración se manifiesta como una falta persistente de deseo y excitación sexual, acompañada de frustración o angustia que impacta profundamente en la vida de pareja”, afirma el urólogo, experto en cirugía de pene y salud del varón y jefe de Servicio de Urología y Andrología.

Según los datos más recientes, casi el 40% de las mujeres reportan bajo deseo sexual, y un tercio de ellas sufre consecuencias emocionales derivadas de ello. En hombres, la incidencia oscila entre el 1% y el 20%, dependiendo de la edad, aunque su impacto relacional y psicológico es igualmente significativo.

«Detrás de estos porcentajes hay parejas reales: vínculos que se enfrían, malentendidos, silencios y emociones no expresadas. Un punto clave que destaca la SMSNA es la importancia de la receptividad emocional. Cuando la persona afectada siente comprensión, escucha y empatía por parte de su pareja, la satisfacción sexual tiende a mejorar significativamente. La comunicación abierta y la empatía son mucho más eficaces que la presión o el reproche», recalca.

Hombres: ¿poco deseo o disfunción eréctil?

En los hombres, el bajo deseo sexual puede confundirse o coexistir con la disfunción eréctil (DE). «Muchos varones acuden a la consulta convencidos de que su problema es físico, cuando en realidad hay un componente psicológico o relacional de fondo. La ansiedad de desempeño, el miedo al fracaso o la tensión emocional con la pareja pueden reducir el deseo y dificultar la erección», explica el especialista.

Y añade: «Esta situación, a su vez, retroalimenta el círculo del problema: la inseguridad genera evitación, menos contacto íntimo y mayor distancia afectiva. Por eso, el tratamiento debe abordar la salud sexual como fenómeno de pareja, no solo individual. Cuando el hombre comprende que su erección no depende únicamente de ‘su potencia’, sino también del clima emocional y la conexión con su pareja, la relación cambia».

¿Cómo reconstruir la intimidad y recuperar el deseo?

«El deseo sexual no se recupera forzando encuentros ni imponiendo frecuencia», recomienda el Dr. Peinado, quien resume que se construye bajo estas premisas:

1. Cultivando la intimidad emocional:
2. Redescubriendo el contacto físico sin presión.
3. Recuperando la complicidad cotidiana.
4. Practicando la comunicación sincera.
5. Dedicando tiempo a gestos afectivos fuera del ámbito sexual.

«Los profesionales de la salud sexual insistimos en que la sexualidad no se mide por cantidad, sino por calidad y conexión. En muchos casos, la terapia sexual o de pareja, el apoyo psicológico y, cuando es necesario, el tratamiento hormonal o farmacológico pueden ser herramientas eficaces para restablecer el equilibrio y el bienestar sexual», concluye François Peinado Ibarra.

Durante décadas, la vaginosis bacteriana se ha abordado como un simple desequilibrio en la microbiota vaginal. Sin embargo, estudios recientes confirman que esta infección es una infección de transmisión sexual (ITS) y que la clave para reducir las altas tasas de recurrencia podría estar en tratar también a la pareja sexual. Investigadores australianos han demostrado que la intervención conjunta mejora notablemente las tasas de curación. Este nuevo enfoque, que incluye tratamiento tópico para los hombres, pone fin a una larga controversia en torno a la transmisión sexual de la vaginosis bacteriana y abre la puerta a cambios importantes en las guías clínicas de salud sexual.

Transmisión entre parejas

La investigación publicada en BMC Medicine por Lenka Vodstrcil y Catriona Bradshaw, del Centro de Salud Sexual de Melbourne (Australia), aporta pruebas contundentes de que la VB se transmite entre parejas sexuales, y que el tratamiento de ambos miembros puede reducir significativamente las recaídas.

«Un factor de riesgo dominante en nuestros estudios clínicos fue la pareja habitual», afirma Bradshaw. «Llegamos a un punto en el que pensamos que teníamos que hacer un ensayo de tratamiento con la pareja», añade. Así lo hicieron, y los resultados fueron tan sorprendentes como esperanzadores.

En el estudio, hombres y mujeres de parejas monógamas en las que la mujer padecía VB recibieron tratamiento antibiótico. Pero, a diferencia de ensayos anteriores, los varones se aplicaron un gel de clindamicina directamente sobre el pene, además de tomar antibióticos orales. La tasa de recurrencia de la VB en mujeres cuyos compañeros fueron tratados se redujo a la mitad en comparación con las que no contaron con ese apoyo.

Un nuevo enfoque para prevenir recaídas

El hallazgo es especialmente relevante si se tiene en cuenta que los intentos previos de tratar a las parejas masculinas no habían tenido éxito, lo que había generado escepticismo entre muchos profesionales sanitarios. Sin embargo, este nuevo ensayo, que incluyó un protocolo más riguroso y prolongado, demostró que la reinfección por la pareja es un mecanismo clave en la recurrencia de la VB.

Además, el estudio encontró que la circuncisión podría jugar un papel importante. Las parejas en las que el hombre no estaba circuncidado mostraron mayores tasas de recurrencia. Esto refuerza la hipótesis de que el pene puede actuar como reservorio de bacterias asociadas a la VB, como Gardnerella vaginalis, que reaparecen tras el tratamiento antibiótico.

Los autores insisten en que la vaginosis bacteriana no responde a un único mecanismo, sino a múltiples factores, entre ellos la biopelícula bacteriana, el uso de antimicrobianos que alteran el microbioma y la reinfección sexual. Por ello, proponen una estrategia combinada: tratamiento en pareja, restauración del equilibrio microbiano con probióticos vaginales, y cambios en el comportamiento sexual.

El Dr. Peinado, urólogo especializado en salud sexual masculina, aborda en esta entrevista para OKSALUD los beneficios, límites y precauciones que deben tenerse en cuenta antes de incorporar este tipo de dispositivos al cuidado íntimo.

PREGUNTA.- ¿Los dispositivos tecnológicos para el placer íntimo son seguros para la salud sexual masculina?

RESPUESTA.- Los dispositivos tecnológicos para el placer íntimo masculino —como masturbadores o masajeadores prostáticos— son seguros si se usan bien y están hechos con materiales adecuados. Es clave optar por productos de calidad, con certificaciones sanitarias, y mantener una buena higiene. Un mal uso o el abuso pueden causar irritaciones o alteraciones temporales. Algunos incluso tienen beneficios terapéuticos, como en casos de disfunción eréctil o prostatitis. En hombres con ciertas condiciones, conviene consultar al urólogo. En resumen, pueden ser seguros y útiles dentro de una vida sexual saludable, sin olvidar la importancia del contacto humano y la conexión emocional.

P.- ¿Hay riesgos reales en el uso frecuente de vibradores o anillos inteligentes conectados por app?

R.- El uso frecuente de vibradores o anillos inteligentes puede ser seguro si se hace con precaución. Usarlos más de 20-30 minutos o con tallas inadecuadas puede causar lesiones, como inflamación o pérdida de sensibilidad. También hay riesgos por fricción, sobreuso o baterías defectuosas. Además, los dispositivos conectados por app pueden ser vulnerables a fallos de ciberseguridad y violaciones de privacidad. Por eso, es clave usar apps oficiales, proteger contraseñas y elegir materiales seguros como silicona médica. En resumen, pueden ser parte de una sexualidad saludable, siempre que se usen con responsabilidad y sentido común.

P.- ¿Hay evidencia médica de que mejoran la vida sexual de los hombres?

R.- Algunos dispositivos tecnológicos pueden ser útiles como apoyo en casos de disfunción eréctil o bajo deseo sexual, aunque no sustituyen un diagnóstico ni un tratamiento médico. Las bombas de vacío y los anillos constrictores ayudan a mantener la erección, mientras que los estimuladores y vibradores pueden mejorar el placer y reducir la presión en casos de ansiedad sexual. En el deseo, estos gadgets pueden reactivar el interés y romper la rutina desde lo emocional y lo lúdico. Son un complemento, no una solución definitiva, y deben usarse dentro de un abordaje integral con supervisión profesional.

P.- ¿Qué debe tener en cuenta un hombre antes de usar un ‘sex wearable’?

R.- Antes de usar un sex wearable, es clave elegir productos de calidad, con materiales seguros y certificaciones. Deben usarse con cuidado, sin exceder los tiempos recomendados ni provocar molestias. La higiene es esencial, así como el uso de lubricantes adecuados. Si el dispositivo se conecta por app, hay que proteger la privacidad digital con apps oficiales, contraseñas y actualizaciones. Y sobre todo, recordar que no sustituye la conexión emocional ni resuelve disfunciones sexuales por sí solo: puede ser un complemento, pero no el centro de la experiencia.

P.- ¿Cómo influye la desinformación online en el uso de estos dispositivos?

R.- La desinformación online influye profundamente en el uso de dispositivos sexuales y puede afectar la salud física, emocional y sexual masculina. Muchos sitios y redes promueven productos sin evidencia ni control, generando falsas expectativas y llevando a usar dispositivos inseguros. También circulan tutoriales sin criterio médico que han causado lesiones graves. Se banaliza el uso de tecnología sexual conectada, ignorando riesgos de privacidad. Además, se refuerzan mitos y tabúes que generan vergüenza por el uso de estos dispositivos sexuales. Por eso, la orientación médica y una educación sexual clara y científica son fundamentales para tomar decisiones seguras e informadas.

P.- ¿Has visto casos en consulta relacionados con el mal uso de estos gadgets?

R.- Aunque aún poco frecuentes, he visto casos de uso inadecuado de dispositivos sexuales, sobre todo anillos y bombas sin control médico. Los problemas más comunes han sido edemas, lesiones por fricción y ansiedad sexual por expectativas no cumplidas. También he atendido hematomas por mal uso de bombas de vacío. Más allá de lo físico, preocupa la falta de educación sexual: algunos pacientes creen que estos gadgets solucionan disfunciones sin abordar el origen. Por eso, como especialistas, debemos informar con rigor y acompañar desde un enfoque integral y realista.

P.- ¿Crees que el futuro de la salud sexual pasa por integrar más tecnología personalizada?

R.- El futuro de la salud sexual masculina pasa por integrar tecnología personalizada con enfoque médico y científico. Dispositivos conectados, apps o biofeedback pueden aportar datos útiles, mejorar tratamientos y fortalecer vínculos si se usan con conciencia. La clave es que complementen al profesional, no lo sustituyan. La personalización será esencial, siempre con evidencia, regulación y respeto a la privacidad. Bien usada, la tecnología puede ser una gran aliada, dentro de una atención humana, empática y clínica. Ese equilibrio marcará la diferencia.

Los investigadores han comprobado que perder entre un 5% y un 10% del peso corporal mejora de forma «significativa» la función eréctil, aumenta los niveles de testosterona y eleva la satisfacción sexual en hombres con sobrepeso.

«La pérdida de peso es una de las mejores medicinas para la salud sexual masculina», ha afirmado un reconocido urólogo especialista en cirugía de pene y medicina sexual, quien además ha recordado que adelgazar también ayuda a prevenir enfermedades metabólicas.

El estudio detalla cómo la obesidad está «estrechamente» vinculada con la disfunción eréctil, el hipogonadismo (déficit de testosterona) y una menor satisfacción en las relaciones sexuales.

«Los hombres con obesidad abdominal tienen más dificultades para lograr y mantener erecciones firmes debido a alteraciones hormonales y daño en los vasos sanguíneos que irrigan el pene», ha explicado el doctor Peinado. No obstante, destaca que esta situación es reversible con cambios en el estilo de vida.

En un año de seguimiento a 110 hombres con sobrepeso, aquellos que perdieron peso mediante dieta y ejercicio mejoraron su función eréctil en un 30%, aumentaron sus niveles de testosterona y redujeron sus marcadores inflamatorios.

«Siempre se dice que adelgazar mejora el corazón, pero también mejora las erecciones. La grasa abdominal es una enemiga directa del eje hormonal masculino: menos grasa, más testosterona», subraya el especialista.

Finalmente, los autores remarcan que adoptar una alimentación equilibrada, aumentar la actividad física y reducir el perímetro abdominal es fundamental para disfrutar de una vida sexual más plena. Si además se combinan estos cambios con tratamientos específicos, los resultados pueden ser aún más sorprendentes.

Obesidad

El sobrepeso es un problema que sufren cada día más personas en el mundo. No sólo afecta a la salud, sino que también es negativo para mantener una vida sexual saludable. Hoy analizamos por qué la obesidad puede ser el enemigo número uno del sexo.

Los médicos internistas advierten que el uso de drogas para mantener relaciones sexuales de forma prolongada y con distintas parejas sexuales producen una intensa desinhibición y disminuyen la percepción cognitiva y emocional del riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS). Entre sus consecuencias se ha observado que, aunque los casos de infección por VIH (el virus del sida) se han reducido gracias a las terapias preventivas, están aumentando los casos de gonococia (más conocida como gonorrea), clamidiasis y sífilis. Este fenómeno ha sido uno de los asuntos abordados en el encuentro científico que ha organizado recientemente la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

La medicina interna es una especialidad que aborda de forma integral todos los problemas de salud de pacientes adultos, por eso abarca otras especialidades, incluyendo enfermedades infecciosas, cardiología, alergología y oncología, entre otras.

En este foro se ha celebrado una sesión exclusivamente dedicada a las infecciones de transmisión sexual, que ha moderado Eva Orviz, del Hospital Clínico de Madrid. Los expertos que han participado en él han constatado que en la última década, todas estas enfermedades han aumentado, tanto en hombres como en mujeres, y el aumento es más acusado después de la pandemia.

Sin consenso científico

Jorge Del Romero, director médico del Centro Sanitario Sandoval perteneciente al Hospital Clínico de Madrid, ha afirmado que no todo consumo de drogas para mantener relaciones sexuales se considera chemsex. «Aunque no existe un claro consenso científico sobre su definición, el «chemsex» se define como el consumo intencionado de drogas, principalmente mefedrona (u otras catinonas sintéticas), metanfetamina y GHB/GBL, y otras sustancias (con frecuencia combinadas entre sí); para mantener relaciones sexuales, generalmente en grupo (“sesiones, chills”), durante un periodo prolongado de tiempo (entre varias horas y días) en el contexto sociocultural del colectivo LGTBI».

En su experiencia, la mefedrona es la sustancia más consumida, muchas veces combinada con otras, y existe un aumento del consumo de drogas administradas por vía intravenosa en los últimos años.

Entre los usuarios de «chemsex», el riesgo de desarrollar una patología adictiva está presente y especialmente asociado a algunas sustancias, los episodios de intoxicación aguda pueden poner en riesgo la vida de las personas, y entraña riesgos importantes para la salud mental.

Existen también repercusiones sociales y legales, ya que el «chemsex» no solamente afecta a quien consume, sino también al entorno familiar, laboral y social de cada individuo, ha advertido el especialista.

Según el informe elaborado al respecto para el Ministerio de Sanidad, existe una preocupación creciente por estas prácticas de riesgo, hasta el punto de que no solamente se han realizado cada vez más estudios sobre la cuestión, sino que han llegado a celebrarse encuentros científicos específicos para abordar el problema (European Chemsex Forum).

Además de publicaciones científicas, se han presentado iniciativas como cursos de formación para los profesionales sanitarios, proyectos de prevención y otros proyectos pensados para prevenirlo y atenuar sus efectos.

Varias sociedades científicas españolas, incluyendo la Sociedad Española de Menopausia (SMS), la Federación Española de Sociedades de Sexología (FESS), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) elaboraron hace años de forma conjunta recomendaciones para el manejo de la salud sexual en esta población a partir de la evidencia científica disponible. La principal, es que «la sexualidad debe ser abordada por un equipo multidisciplinar como parte integral del tratamiento para mejorar la calidad de vida de las supervivientes del cáncer de mama».

Según explica Sonia Baulies, jefe del Servicio de Ginecología de Dexeus Mujer, existen aspectos visibles relacionados con el físico que afectan a la propia imagen, la autoestima y el sentido del tacto, junto con factores fisiológicos y hormonales que pueden afectar a la salud sexual. «Entre estos últimos los más frecuentes son la atrofia vulvovaginal, disminución de la libido, sequedad y dolor en las relaciones sexuales (dispaurenia). De acuerdo con esta experta, todo ello tiene un importante impacto emocional, ya que afecta al bienestar íntimo y personal, así como a las relaciones presentes o futuras».

Recuperar el bienestar íntimo

La Fundación Dexeus Mujer y la compañía Women’secret han puesto en marcha una iniciativa solidaria dirigida a pacientes oncológicas que ofrece apoyo psicológico y tratamientos específicos para estas disfunciones sexuales de forma gratuita. Se llama «Programa de recuperación del bienestar íntimo tras el cáncer», y lleva un año en marcha como parte de una iniciativa más amplia de una década de recorrido ayudando a mejorar la calidad de vida de las pacientes con esta enfermedad.

Los responsables de la iniciativa han indicado que la salud sexual es un aspecto poco estudiado al cual, en general, se presta poca atención por la gravedad de la condición y la importancia del tratamiento previo, en el cual se centra la actividad clínica. Asimismo, han destacado que son problemas que a veces se silencian porque se considera que no son prioritarios o porque cuesta hablar de cuestiones que se consideran íntimas.

Por otra parte -añaden- muchos médicos manifiestan no sentirse capacitados ni tienen la formación adecuada para abordarlos. Por otra parte, muchas pacientes no saben a quién consultar ni que son síntomas que pueden tratarse.

Baulies indica que en Dexeus Mujer se abordan estas patologías «desde un punto de vista integral», ofreciendo atención especializada y personalizada a las pacientes oncológicas. «Existen diversas terapias que pueden indicarse por separado o de forma complementaria. Eso incluye apoyo emocional y psicológico para mejorar la autoestima, la falta de deseo, el cambio en la imagen corporal, los miedos y la comunicación con la pareja».

Otras pacientes pueden beneficiarse del empleo de técnicas de regeneración funcional para tratar problemas que pueden provocar disfunciones sexuales. En estos casos se puede recurrir al láser, inyecciones de ácido hialurónico o bio-regeneración con plasma rico en plaquetas para activar la regeneración de los tejidos, entre otras intervenciones.

El especialista destacó que «todas las disfunciones sexuales tienen solución». En el caso de las mujeres, las más comunes incluyen la falta de deseo, dificultad para alcanzar el orgasmo, vaginismo, dolor durante las relaciones sexuales y problemas derivados del uso de antidepresivos. No obstante, «sólo el 3% de las mujeres busca ayuda médica, y no porque no les interese. De hecho, contrariamente a lo que se cree, muchas mujeres mayores mantienen una vida sexual activa». Para Cruz, «el verdadero obstáculo es el tabú que aún persiste en torno al sexo, incluso entre los hombres».

«Muchos hombres acuden solos a la clínica para que sus familias no sepan que tienen un problema. He llegado a implantar prótesis a pacientes que alegan en sus hogares que se sometieron a una operación de próstata, y nadie se ha dado cuenta», comentó.

Cruz insistió en que «la mayoría de las disfunciones se pueden tratar y curar. Problemas como la caída de la testosterona, la pérdida de vitalidad o la disfunción eréctil son solucionables con el tratamiento adecuado. No hay que resignarse a dejar de disfrutar».

El Dr. Cruz, quien dejó en 2016 la jefatura de la Unidad de Andrología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y la coordinación nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología, se dedica actualmente al proyecto Andromedic, un centro médico especializado con sedes en Sevilla, Marbella, Madrid y Tenerife.

Disfunción sexual

Para tratar la disfunción eréctil, la primera opción terapéutica son los tratamientos orales. Los fármacos más recientes, lanzados este año, se destacan por su eficacia y rápida acción, logrando resultados en tan solo 15 minutos, según ha señalado el doctor.

En el caso de la eyaculación precoz, definida como la eyaculación que ocurre en menos de un minuto tras la penetración, los nuevos medicamentos permiten prolongar el tiempo de latencia, es decir, el intervalo entre la penetración y la eyaculación, tal como ha explicado el especialista.

La prótesis de pene es considerada el tratamiento de última opción para la disfunción eréctil, recomendada únicamente en aquellos casos donde el paciente no responde a otros tratamientos, como fármacos orales, inyectables, cremas o dispositivos intrauretrales.

«Descubrimos que las personas rara vez se cuestionan si tienen toda la información necesaria para tomar decisiones más informadas. Si les das algunos datos que parecen coherentes, la mayoría simplemente los acepta como correctos», explica Fletcher.

El análisis involucró a 1.261 estadounidenses que participaron en línea. Se les dividió en tres grupos que leyeron artículos sobre una escuela ficticia con problemas de abastecimiento de agua. Un grupo leyó únicamente razones a favor de fusionar la escuela con otra que sí tenía agua suficiente, el segundo grupo leyó solo argumentos en contra de la fusión, y el grupo de control leyó ambos lados del debate.

Los resultados mostraron que quienes solo leyeron una parte de la información (a favor o en contra) creían que tenían suficiente conocimiento para tomar una decisión bien fundamentada y, en su mayoría, aceptaron las recomendaciones del artículo que les tocó leer. «De hecho, quienes solo tenían la mitad de la información estaban más seguros de su decisión que aquellos que leyeron la historia completa», señaló Fletcher. Curiosamente, también pensaban que la mayoría de las personas tomarían la misma decisión que ellos.

No obstante, el trabajo ofrece un punto positivo. Algunos participantes que inicialmente sólo habían leído una versión de los hechos cambiaron de opinión al ser expuestos a los argumentos opuestos, una vez que tuvieron acceso a toda la información disponible. Sin embargo, Fletcher advierte que esto no siempre ocurre, sobre todo cuando se trata de temas profundamente ideológicos, donde las personas tienden a desconfiar de la nueva información o reinterpretarla para que se ajuste a sus creencias.

«Pero la mayoría de los conflictos interpersonales no están basados en ideologías profundas, sino en simples malentendidos que surgen en la vida cotidiana», añade Fletcher. Este fenómeno complementa la investigación sobre el «realismo ingenuo», la creencia de que nuestra interpretación personal de una situación es la verdad objetiva. Mientras el realismo ingenuo se centra en las diferencias de interpretación, la ilusión de adecuación de la información revela que las personas pueden alcanzar una comprensión común si ambos lados tienen acceso a toda la información relevante.

Fletcher, quien estudia el impacto de las historias en las decisiones humanas, concluye que es esencial asegurarse de tener todos los hechos antes de formarse una opinión o tomar una decisión. «Como demuestra este estudio, las personas tienden a creer que ya conocen toda la información relevante, aun cuando no es así», advierte.

«Estamos en la mejor tasa de uso de métodos anticonceptivos de la última década», ha celebrado José Quilez, presidente de la Sociedad Española de Contracepción, quien, pese a los datos, ha advertido de que «el 19,7% no utiliza ninguno».

La encuesta, de ámbito nacional, ha sido presentada este viernes en Madrid con motivo de la celebración del Día Mundial de la Anticoncepción. En ella han participado por vía telefónica unas 1.736 mujeres de 15 a 49 años.

Así, en comparación con los datos de oleadas anteriores, se mantiene una tendencia creciente en el porcentaje de mujeres que utiliza algún método anticonceptivo, siendo el más alto en las series históricas desde 2014.

Además, el 51,5% de las mujeres en edad fértil declara que nunca mantiene relaciones sexuales sin método anticonceptivo, y el 21,4% señala que no lo hace casi nunca. Por el contrario, el 23,2% reconoce que mantienen relaciones sexuales sin método anticonceptivo con bastante frecuencia.

La práctica de relaciones sexuales sin utilizar método anticonceptivo es una práctica que varía en función de la edad y la situación de pareja. En concreto, supera el 25% a partir de los 30 años, y se sitúa en el 30,9% entre las que conviven de forma estable en pareja.

Métodos más usados

El preservativo (36,5%) es el método anticonceptivo principal utilizado actualmente por mayor número de mujeres en edad fértil. En segundo lugar, se sitúa el uso de la píldora, que es mencionada por el 18% de las mujeres, y el 5% utilizan el DIU hormonal y el 3% el DIU de cobre.

Además, un 3,6% de las mujeres afirma que su pareja tiene la vasectomía, mientras que un 2% indica que tiene una ligadura de trompas.

En este sentido, Quilez ha recomendado los métodos de larga duración reversible (LARC), es decir, los que proporcionan efectividad anticonceptiva por un periodo de tiempo sin necesidad de intervención de la usuaria; como el DIU hormonal y el de cobre. Sin embargo ha lamentado los «mitos difíciles de vencer» que mantiene el DIU.

«Nos gustaría un mayor uso del DIU, sobre todo en gente más joven, pero se piensa que no son adecuados para este colectivo. Tenemos una tendencia a pensar que la gente joven use métodos de barrera para protegerse de las infecciones, por ello no se ofrece esta alternativa», ha señalado el especialista.

Además, hay mujeres que recurren a varios métodos de manera simultánea u otros con alguna frecuencia. En concreto, el 37% afirma haber utilizado el doble método con alguna frecuencia.

Respecto a la píldora del día después, el 39,7% de quienes se encuentran en edad fértil declara haber tenido que recurrir en alguna ocasión a su toma, esta circunstancia se produce con mayor frecuencia entre los 25 y 39 años. La mayor frecuencia se advierte entre las de 30 a 34 años (49,4%).

Dolor de la menstruación

Los datos reflejan que un 19,5% de las mujeres declara sufrir dolores fuertes durante la menstruación, porcentaje que se sitúa en torno al 26% entre las de 15 a 24 años. Además, un 46,3% precisa medicación para contrarrestar el dolor de la menstruación.

Al hilo, el 32,7% de las mujeres dice padecer un sangrado intenso o muy intenso durante la menstruación. Esta cifra se eleva en el caso de las edades comprendidas entre los 30 y 49 años, por encima del 35%.

Asimismo, un 39,9% de las mujeres declara que la menstruación le impide o le limita realizar una vida normal. «Un dato interesante es que el 25,4% de las mujeres ha sentido alguna vez la necesidad de pedir la baja o no acudir a su actividad como consecuencia de los dolores y los sangrados durante la menstruación. Sin embargo, más de la mitad de las mujeres (51,2%) considera que pedir la baja o no acudir al trabajo por dolores y/o sangrado durante la menstruación puede tener consecuencias laborales», ha resaltado el ginecólogo y vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), Abel Renuncio.

Comienzo de las relaciones sexuales

Por su parte, la directora científica de la Sociedad Española de Contracepción, Fátima León, ha explicado que la edad media de inicio en las relaciones sexuales es de 17,8 años, lo que «supone que se ha ido adelantando con el paso de las generaciones».

«Así, la edad media se sitúa en los 19 años en el caso de las mujeres de 45 a 49 años, mientras que en las de 15 a 19 años se sitúa en los 16,3 años», ha añadido León.

De igual forma, el 88 por ciento de las mujeres de 15 a 49 años ha mantenido relaciones sexuales alguna vez, y el 89,8% de estas mantiene actualmente relaciones sexuales con alguna frecuencia.

Por su parte, el 30,3% mantiene relaciones sexuales 1 ó 2 días por semana, y el 17,3% lo hace 3 ó 4 días por semana. El 19,5% mantiene relaciones sexuales entre 2 y 3 veces al mes y el 14,2% lo hace con menor frecuencia.

Por suerte tenemos el verano para refrescar nuestros conocimientos, además el 72.2% de los españoles afirma que las vacaciones aumentan su deseo sexual, y un 83.3% considera que el buen tiempo influye positivamente en el aumento de su deseo sexual, así que no hay mejor motivación para aprender algo nuevo.

Descubriendo un nuevo horizonte

Ya lo sabemos, el clítoris y el punto G han sido durante mucho tiempo los protagonistas de las conversaciones sobre placer sexual. Sin embargo, el punto A, promete abrir nuevas puertas. Esta área, ubicada profundamente dentro de la vagina, entre el cuello del útero y la vejiga, puede ser más difícil de alcanzar debido a su profundidad.

«El punto A, también conocido como el fórnix anterior, es una región en la vagina ubicada en la pared vaginal anterior, cerca del cuello del útero. Este punto es menos conocido que otros puntos erógenos, como el punto G, debido a la limitada investigación y difusión en la literatura médica y popular», explica Bárbara Fernández, ginecóloga colaboradora de LELO.

Además, Valerie Tasso, sexóloga, escritora y embajadora de LELO, añade: «Es una zona que, como es lógico, no todas las mujeres conocen, igual que no conocemos partes de nuestro oído interno, porque es de difícil acceso».

Un estudio publicado en el Journal of Sexual Medicine describe el punto A como «una región que puede aumentar la lubricación vaginal y la sensibilidad, mejorando así la experiencia sexual y facilitando el orgasmo en algunas mujeres»- El estudio afirma que las mujeres que experimentan orgasmos mediante la estimulación del punto A reportan sensaciones intensas y profundas. Sin embargo, la ginecóloga añade que la respuesta a la estimulación de esta área puede variar significativamente entre diferentes mujeres.

Aunque el 74.50% de los encuestados prefiere la estimulación externa, también observamos que el 36.61% de los encuestados cree que la causa principal de no alcanzar orgasmos con penetración es el poco conocimiento de los puntos de placer internos y un 24.22% lo atribuye a la mala comunicación sexual. Tal vez no es que preferimos la estimulación externa, sino que simplemente no conocemos lo suficiente sobre la estimulación interna y cómo sentir placer de esta manera.

Valerie Tasso explica: «Lo que induce al orgasmo a una mujer en el área genital es siempre el clítoris, y la manera más rápida, fácil de aprender y de interpretar es hacerlo a través de su parte visible externa. Las sensaciones que se experimentan si se estimula por la parte interna, por ejemplo, en el punto G, pueden resultar desagradables para algunas mujeres (por ejemplo, el tener la sensación de que se activan las ganas de orinar, porque al estimular estas áreas también se presiona la vejiga)», asegura la especialista.

La mayoría de estos jóvenes busca soluciones en internet, mientras que otros no consultan a un especialista debido a la vergüenza. Además, la Dra. Madurga menciona casos de hombres maduros que nunca se han sometido a un examen, desconocen el cáncer de próstata y consumen viagra como si fuera un dulce. Si la mayoría de las mujeres se realizan exámenes ginecológicos anuales, ¿por qué los hombres no hacen lo mismo?

Este libro, tal y como explica la Dra. Madurga en entrevista a OKSALUD, surge de la necesidad de ofrecer información accesible y derribar mitos y falsas creencias, tales como: ¿El pene es un músculo, un hueso o ninguna de las anteriores? ¿La masturbación frecuente puede causar ceguera? ¿La vasectomía provoca disfunción eréctil?, etc. “Se trata de una obra seria, rigurosa y divulgativa que aborda todas las preguntas que un hombre pueda tener sobre sus genitales”, declara.

PREGUNTA.- ¿Qué le motivó a escribir un libro sobre un tema que genera tanta curiosidad y tantas falsas creencias como el pene?

RESPUESTA.- Básicamente, porque en mí experiencia profesional, te vas dando cuenta de que los hombres conocen poco y mal su pene y su sexualidad. Los falsos mitos de hace siglos, permanecen en nuestra cultura popular, cómo si fueran nuevos de ayer mismo. Esto genera muchísima angustia a un alto porcentaje de la población y, ahora era el momento de aclarar todos estos temas.

P.- ¿Cuáles son las dudas más comunes que los pacientes tienen sobre su salud sexual?

R.- Sin temor a equivocarme os puedo decir que las  dudas más frecuentes versan sobre el tamaño «normal» del pene y sobre la disfunción eréctil.

P.- En el libro menciona que el pene no es un músculo. ¿Podría explicarnos qué es exactamente el pene desde un punto de vista anatómico y funcional?

R.- El pene es un órgano complejo, y está compuesto por tres tubos, dos son los que se llenan de sangre durante la erección, y el del medio es por donde sale el semen y la orina, según sea la ocasión. Todos los penes tienen además unos músculos que actúan por ejemplo, en el momento de la eyaculación para ayudar a expulsar el semen fuera. Además funciona por una serie de estímulos nerviosos, que gracias a las hormonas y unas sustancias que se llaman neurotrasmisores desencadenan el fenómeno de la erección y la eyaculación junto con la sensación de orgasmo.

P.- ¿Cuál es la principal urgencia que recibe en las consultas de urología relacionadas con el pene?

R.- La urgencia más importante es la fractura del pene, afortunadamente no es frecuente, pero si muy alarmante. Lo más común es que acudan con una parafimosis. Esto se produce en varones no operados de fimosis, que cuando tienen una relación sexual, el prepucio se echa atrás dejando el glande al descubierto. Si cuando termina, no vuelve a tapar el glande con el prepucio pues se estrangula el glande y se produce la parafimosis.

P.- A lo largo del libro, habla de la importancia de la salud mental en la función eréctil. ¿Qué consejos da para manejar la influencia de la mente en la erección?

R.- Lo  primero es averiguar donde comenzó todo el problema. Siempre hay un origen, después, si la valoración de caso entraña gravedad, mí consejo es que se acuda al un terapeuta experto en sexología.

P.- ¿Existen realmente trucos de los actores porno que puedan ser utilizados de manera segura en las relaciones sexuales cotidianas?

R.- Bueno, la más inocua es la colocación de una goma en la base del pene, cuando este está en erección, al no permitir que la sangre salga, la erección permanece. Pero ojo, eso solo se puede mantener unos minutos, si se mantiene más de 30 minutos seguidos, podemos encontrarnos con un grave problema. Por eso, lo mejor es pensar que la vida sexual no es una película porno, debe ser natural, con sus subidas y bajadas es bueno y divertido.

P.- ¿Cuál es la edad recomendada para que un hombre acuda al urólogo por primera vez y qué revisiones deberían hacerse periódicamente?

R.- Las asociaciones de Urología recomiendan una primera visita a partir de los 50 años. En el caso de antecedentes de familiares cercanos que hayan padecido cáncer de próstata, se recomienda esta primera visita a los 45 años.

P.- Uno de los temas que aborda es la evolución vital del pene. ¿Qué cambios pueden esperar los hombres en sus genitales a lo largo de los años?

R.- El pene no deja de ser otro órgano más de nuestro cuerpo y va a envejecer como el resto. Sus erecciones van a ser más cortas y menos fuertes, pero no van a desaparecer de la noche a la mañana. Hay que aprender a tener vida sexual más allá de la mera penetración. De verdad, al orgasmo se puede llegar por distintos caminos.

P.- En un mundo lleno de desinformación en internet, ¿qué recomienda a los hombres que buscan información sobre la salud de su pene?

R.- El mejor consejo que puedo dar es que no tengan miedo ni vergüenza y que acudan a su andrólogo. El le dará el mejor consejo para su caso. La mayoría de las páginas de Internet están destinadas a engañar a todos los incautos que puedan, lógicamente previo pago.

Además, siempre es mejor prevenir que curar. Cuidarse con un ritmo de vida saludable hará que tu cuerpo en general y tu pene en particular, viva más y mejor.

La vida sexual es un tema importante, lo llevamos en el ADN. No hay que tomársela a risa, ni avergonzarse. Lo mejor es una información veraz que disipe todas las dudas. El andrólogo puede ser tu fantástico compañero del viaje de tu vida sexual.

Por eso Belén Gómez, ginecóloga del Hospital Infanta Leonor y colaboradora habitual de Chilly aconseja que el agua empleada sea templada o tirando a fría para alterar lo menos posible el pH vaginal, ya que el área vulvovaginal es una zona con mayor sensibilidad que otras partes de nuestro cuerpo, que puede quemarse antes y que se trastorna con más facilidad.

«La vagina es una mucosa que no está protegida por piel (salvo la parte externa) y las mucosas están mucho más expuestas y son más vulnerables a las infecciones, por eso es tan importante el ecosistema vaginal, para que las condiciones no sean favorables al crecimiento de gérmenes exógenos» afirma la Dra. Gómez.

Además, otros consejos de la ginecóloga a tener en cuenta para que la ducha no dañe tu microbioma vaginal son estos cinco:

Los movimientos que hacemos durante el lavado también son importantes, ya que se ha de limpiar la zona de adelante hacia atrás, no al revés, para no arrastrar gérmenes de la zona anal que puedan producir infecciones. Para secarse, se hará de la misma manera, asegurando dejar la zona bien seca y utilizando una toalla limpia.

No usar esponja, porque pueden contener bacterias y favorecer la alteración de la microbiota vaginal, facilitando las infecciones. Tampoco hay que frotar bruscamente, ya que es un área muy sensible y requiere un cuidado especial.

No excederse con los lavados vaginales, ya que una higiene en exceso puede alterar la flora y provocar irritación, picor y molestias vulvovaginales. La zona íntima debe lavarse una vez al día, salvo que sean situaciones especiales (después de las relaciones sexuales, si has hecho deporte, etc.)

Olvidar las duchas vaginales, ya que el agua cuenta con un pH de 7, por lo que es mucho más neutro que el pH de la vagina en condiciones normales (que va del 3.5 al 5) y al introducirla con presión se puede dañar el ecosistema vaginal.

5. Utilizar siempre un gel específico para la zona íntima con un pH indicado para dicha área y para el tipo de piel de la mujer en cuestión. No debemos usar desodorantes ni geles de ducha normales, porque según la Dra. Gómez, «pueden agredir el ecosistema vaginal. En cambio, un gel de higiene íntima
tiene un pH más ácido, agentes limpiadores más suaves y además está testado bajo control ginecológico».

Por ello, Control España, marca especialista en bienestar sexual, de la mano de Ana Blázquez y Lara Castro-Grañén, expertas psico-sexólogas colaboradoras de la marca, ahondan en los problemas sexuales a los que se enfrentan todas las mujeres con la llegada de la perimenopausia y menopausia, exponiendo cuáles son los principales retos a los que se enfrentan en su vida sexual y ofreciendo claves para mejorarla o incluso recuperarla.

Perimenopausia y menopausia

Muchas personas todavía creen que la perimenopausia es cuando la menopausia llega antes de tiempo (el término correcto es menopausia precoz). Sin embargo, la perimenopausia o climaterio es el periodo de transición a la menopausia. Siendo la menopausia justo el momento en el que se produce el cese de menstruación. ¿Cómo identificarlas? Muy fácil, tu cuerpo experimentará tres tipos de cambios: físicos, hormonales y emocionales.

En cuanto a los cambios físicos, las paredes vaginales pueden perder flexibilidad y nuestra lubricación natural disminuir, dándose la famosa sequedad vaginal. Una realidad que puede causar dolor y/o molestia durante la penetración, así como picazón y ardor en algunas mujeres. De hecho, el 46% de las mujeres confirma que con la llegada de la menopausia tiene dificultades de lubricación a la hora de mantener relaciones sexuales según el XI Barómetro de Control. «Estos cambios negativos para la mayoría de nosotras hacen que nuestra autoestima sexual, y nuestra sexualidad en sí, se vea alterada sufriendo dificultades. Recordemos que el dolor y/o molestia (no buscado ni deseado) no es compatible con el placer. Cuando algo no nos resulta agradable e incluso nos es doloroso, genera en nosotras un rechazo, una evitación», añade Ana Blázquez.

Además, entran en juego un sinfín de cambios hormonales que también influyen en el cuerpo de la mujer. El 32% de las mujeres españolas según el mismo barómetro confiesa haber perdido apetito sexual, lo cual lleva al 18% a sentir menor excitación sexual y al 36%, a tener dificultades para llegar al orgasmo.

«A los cambios físicos y su sintomatología, le tenemos que sumar la bajada notable en los niveles de estrógenos. Para que nos entendamos, los estrógenos son la ‘gasolina’ que nuestro cuerpo necesita para mantener en forma nuestro deseo sexual. En esta etapa, debido a la disminución de esta hormona, veremos cómo decrece de forma considerable el apetito sexual de las mujeres, haciendo que, en muchas ocasiones, esta falta de deseo se convierta en una dificultad incipiente», añade la sexóloga colaboradora de Control.

Por último, intervienen los cambios emocionales, los cuales suponen una de las causas más determinantes según la sexóloga. «Es al inicio cuando surgen los mitos e inseguridades asociados a esta nueva etapa que se vincula con paso de la juventud a la vejez: ‘Con la menopausia, dejo de ser o funcionar como una mujer’, ‘Estamos fuera del mercado’, o ‘Ya no es importante nuestra sexualidad. Eso ya no es para mí’. Además, muchas mujeres se sienten acomplejadas o no se reconocen por los cambios físicos que se producen en su cuerpo. Surgen los miedos a sentirse menos deseadas, y a ello le añadimos, que, con la bajada de estrógenos, también son menos deseantes» – concluye Ana Blázquez Ares.

Sexo en la etapa adulta

El sexo continúa siendo importante en la vida de las personas entrada la edad adulta. El 70% de españoles de entre 42 y 58 años otorga una importancia alta al sexo en sus vidas según el XI Barómetro de Control. Un porcentaje por encima de la media española (el 65% da una importancia alta al sexo en sus vidas). Además, los adultos de entre 42 y 58 años confiesan mantener relaciones sexuales de forma frecuente: el 20% las mantiene cada 2-3 días y el 30% una vez a la semana.

Por ello, tener una vida sexual satisfactoria tras la llegada de la menopausia resulta fundamental. «Si regamos y cuidamos nuestra vida sexual, obtendremos beneficios importantes en otras áreas de nuestra vida como consecuencia de la liberación en nuestro cerebro de sustancias neuroquímicas muy beneficiosas para nosotras como: la serotonina y oxitocina, la dopamina, y la serotonina. El aumento de estas sustancias implica que nuestra autoestima aumente generando sensaciones de bienestar, relajación y satisfacción», añade Blázquez Ares.

En las época de calor, se cree que el número de relaciones sexuales aumenta, en parte debido al aumento de tiempo libre, tener menor estrés, la mayor exposición solar que nos hace estar más activos y el hecho de estar de vacaciones. De hecho, excepto en momentos puntuales como puede ser una ola de calor muy intensa, podemos utilizar nuestro ingenio para tener actividades sexuales a pesar del calor. «Mientras estemos bien hidratados no deberíamos tener mayor dificultad, además puede ser oportunidad para explorar nuevas actividades eróticas como una ducha en pareja o inventarnos un juego con hielos o agua helada, por ejemplo», explica la psicóloga de Onelife Center, Anushik Harutyunyan

«El sexo es un derecho, es beneficioso para nuestra salud y mejora nuestra calidad de vida, por lo que tanto si estamos en pareja como en solitario, es necesario fomentar nuestra sexualidad. Es importante buscar los momentos, planificar e innovar en nuestra rutina sexual para evitar que el sexo se convierta en una actividad demasiado difícil de alcanzar o genere expectativas poco realistas», afirma la psicóloga.

Desde el punto de vista de Anushik Harutyunya, es básico saber que la sexualidad no consiste únicamente en la masturbación o la penetración, sino que existe un abanico amplio de actividades eróticas como las caricias, los masajes o los juegos sexuales que pueden ayudarnos a conseguir un mayor placer sexual. A parte de esto, también pasar tiempo de ocio y tener momentos de diversión con nuestra pareja, fuera de la rutina suele aumentar las ganas de mantener relaciones sexuales y el disfrute de las mismas.

Suelo pélvico en forma

Aunque el fin de las relaciones sexuales, tanto en pareja como en solitario, no debe ser el orgasmo, sino el disfrute, el autoconocimiento y el placer como tal, éste guarda una relación muy estrecha con el suelo pélvico. «El calor, las vacaciones y el relax pueden predisponer a que el deseo de practicar sexo aumente y que, por lo tanto, el número de encuentros sea mayor y se puedan llegar a tener más o menos orgasmos», explica la fisioterapeuta especializada en uroginecología de Onelife Center, Melanie Fernández.

El suelo pélvico es el conjunto de músculos, ligamentos y fascias que dan soporte a nuestras vísceras intrapélvicas e intervienen en funciones tan fundamentales como la gestión de la presión intraabdominal, la micción, la defecación, la continencia, el embarazo y la respuesta sexual.

Durante la excitación, explica la fisioterapeuta de Onelife Center, se produce un aporte sanguíneo hacia los genitales, aumentando la erección del clítoris y el pene, y el suelo pélvico, gracias a su plano más superficial (isquiocavernoso y bulboesponjoso) ayuda al mantenimiento de esta erección. A medida que la excitación va en aumento, la musculatura del suelo pélvico aumenta su tensión, contribuyendo a la sensación de placer. 

Con el orgasmo, se van a producir contracciones rítmicas de nuestro suelo pélvico, siendo en condiciones normales de diez a quince contracciones por segundo, involuntarias y rítmicas, de los músculos del suelo pélvico, la vagina, el útero y el esfínter anal. Por este motivo, nos cuenta Melanie Fernández: «El orgasmo es uno de los mejores ejercicios para fortalecer o mejorar nuestro suelo pélvico: por un lado ayuda a la mejora de la vascularización de los tejidos mejorando así la lubricación y ayuda a fortalecer la musculatura del suelo pélvico porque además, entrena la mayoría de las fibras que forman esta musculatura, que en un gran porcentaje son fibras involuntarias (80%), mejorando así la calidad e intensidad de los orgasmos».

Incorporar una serie de consejos y protocolos para que los pacientes pierdan sus temores y sepan cómo recuperar su vida sexual de antes de la enfermedad es una de las grandes novedades que Guijarro ha introducido para ofrecer una mayor calidad de vida a quienes tiene a su cuidado.

«Muchos de nuestros pacientes son aún jóvenes para renunciar a las relaciones sexuales, personas de 50, 60 o hasta de 70 años, que mantenían esta actividad antes de la enfermedad y que vienen a la consulta con sus parejas», explica la enfermera. Y añade: «Y es un tema tabú, del que no se habla… pero no, es un tema del que se tiene que hablar».

«Las relaciones sexuales —enfatiza Yolanda Guijarro— son algo muy importante para la persona, para el funcionamiento de la pareja y para la estabilidad de la familia» y es por todo ello que «ya estoy introduciendo este tema en la consulta, les pregunto si tienen relaciones, si sufren algún tipo de miedo, que es el gran problema de muchas parejas».

«La mujer, en ocasiones también el hombre, pero con mayor frecuencia la mujer tiene miedo de que a su pareja, que sufre insuficiencia cardíaca, le pueda pasar algo durante las relaciones sexuales, dado que es una actividad en la que el corazón se agita. Estamos empezando a trabajar en decirles a estas personas que no tiene por qué pasar nada», asegura.

Asimismo, Yolanda Guijarro explica que con IC «se pueden mantener relaciones sexuales, con cierto cuidado» y que «hay una serie de posturas que no tienen por qué afectar para nada ni generar fatiga a la persona con insuficiencia cardíaca, de modo que podrá tener una vida sexual plena y eso, en quienes aún son relativamente jóvenes es algo muy importante».

Para facilitar la recuperación de la vida sexual a este colectivo de enfermos, a su paso por la Unidad de Insuficiencia Cardíaca se les entrega y explica un dossier con información al respecto, con las medidas y consejos que deben poner en práctica para volver a mantener estas relaciones en unas condiciones idóneas de preservación de su salud y sin riesgos.

Este dossier comienza llevando al paciente de IC a preguntarse «¿por qué es necesario hablar sobre la sexualidad en la insuficiencia cardíaca?». Y se le recuerda que «el estrés, la depresión y la ansiedad son emociones comunes en pacientes con enfermedades cardiovasculares y están asociadas a un mayor riesgo de problemas sexuales».

También se enfatiza que «la salud sexual es una preocupación importante en la calidad de vida de los pacientes y sus parejas» y se señala que los síntomas de la enfermedad cardiovascular, como el dolor en el pecho, la falta de respiración y la sensación de fatiga pueden interferir en sus relaciones sexuales e impedir que se disfruten.

Tener otras condiciones de salud, como diabetes, o sufrir efectos secundarios de los tratamientos para la insuficiencia cardiaca «también pueden alterar su actividad sexual, por lo que preocuparse por su vida sexual es normal», añade el documento que se entrega animando a que pese a todo ello, «¡no se sienta cohibido/a y consulte a su equipo médico!».

Dossier en colaboración con Novartis

Entre las recomendaciones para una vida sexual saludable, en el documento que la Unidad de Insuficiencia Cardíaca de Juaneda Hospitales ha realizado en colaboración con la farmacéutica Novartis, se explica que con un paciente con IC, deberá evitar actividades agotadoras y que es probable que tenga que en modificar en algo su actividad sexual.

Las cinco medidas de seguridad a tener en cuenta comienzan por la indicación de no mantener relaciones sexuales si se siente enfermo/a, tiene disnea intensa o presenta dolor en el tórax y por la recomendación de elegir un momento para practicar el sexo en el que el o la paciente se encuentre descansado/a, relajado/a y sin presiones.

En tercer lugar, hay que practicar el sexo en una habitación cómoda y familiar, que no sea ni muy fría ni muy caliente y donde no puedan interrumpirle. Se aconseja evitar relaciones sexuales justo después de una comida copiosa o de beber alcohol en exceso, así como realizar ejercicio físico, adaptado a sus posibilidades, para mejorar su capacidad sexual.

Es vital «la comunicación con su pareja, comprender los intereses y preocupaciones sexuales de cada uno, lo que les permitirá desarrollar un plan de acción que cubra sus necesidades afectivas. Si usted o su pareja experimentan dificultades sexuales, hable con su médico sobre sus preocupaciones. La vuelta a la intimidad puede ser un proceso lento. Afronten este problema como pareja e intenten estar abiertos a nuevas ideas y experiencias».

Las estadísticas revelan una realidad alarmante: las mujeres son desproporcionadamente afectadas por las ITS en comparación con los hombres. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 370 millones de personas adquieren una ITS cada año en todo el mundo, y las mujeres representan la mayoría de los casos. Esta disparidad puede atribuirse a una combinación de factores biológicos, socioeconómicos y culturales, que incluyen desigualdades en el acceso a la atención médica, barreras para la educación sexual y reproductiva, así como estigmas y discriminación de género.

El impacto de las ITS en las mujeres va más allá de los síntomas físicos. Las infecciones no tratadas o mal tratadas pueden tener serias consecuencias para la salud reproductiva, como la enfermedad inflamatoria pélvica, la infertilidad, los embarazos ectópicos y los riesgos aumentados durante el embarazo. Además, las ITS pueden tener un profundo impacto en la salud emocional y mental de las mujeres, generando sentimientos de culpa, vergüenza y ansiedad.

El último informe de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica de infecciones de transmisión sexual, elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología junto al Instituto de Salud Carlos III, constata la tasa creciente de infecciones de trasmisión sexual desde el año 2000. Si bien es verdad que durante 2020 se produjo un descenso producido que puede atribuirse en mayor o menor medida a la situación de pandemia por CoVID-19, debido al confinamiento, así como a la sobrecarga de los servicios sanitarios y de salud pública.

Durante el año previo a la pandemia, los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica de las comunidades autónomas notificaron 14.676 casos de Infecciones de transmisión sexual en mujeres, la cifra más alta de todo el periodo: un 1073% más que en el año 2012. Varios factores han hecho que se disparen estos datos. Para saber por qué sucede esto y cómo enfrentarse a las enfermedades de transmisión sexual, OKSALUD entrevista al especialista en urología integral del Hospital Universitario Nuestra Señora del Rosario de Madrid, el doctor José Manuel de la Morena.

PREGUNTA.- ¿A qué se debe este aumento en las enfermedades de transmisión sexual en mujeres en la última década?

RESPUESTA.- Hay varios factores responsables. En primer lugar, se debe a un cambio en el comportamiento sexual, especialmente entre los jóvenes. Hay más promiscuidad. Y a mayor número de parejas sexuales aumentan el riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual o ETS. Además, se podría decir que hay una falta de educación en esta materia, o bien que esta educación está mal orientada. En este sentido ha habido cambios respecto a la importancia que se da a la concienciación de la sociedad respecto a la prevención de las ETS. Por ejemplo, enfermedades que hace décadas generaron una gran alarma, como el SIDA, son hoy prácticamente desconocidas por los jóvenes. Por otro lado, se puede decir que hay un uso inadecuado de los métodos de protección frente a las enfermedades de transmisión sexual, o incluso hay falta de acceso a ellos en algunos lugares.

P.- ¿Cuáles son las enfermedades de transmisión sexual más comunes en las mujeres? ¿Cómo se pueden prevenir y tratar?

R.- La más frecuente es la producida por la clamidia. Se trata de una infección bacteriana que se transmite a través del contacto sexual vaginal, anal u oral. También destacar la gonorrea, el herpes genital o la sífilis, y, por supuesto, el virus del papiloma humano, más conocido como VPH. Esta infección vírica está muy extendida y puede causar verrugas genitales y en algunos casos aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de cérvix. La prevención pasa por un correcto uso de los métodos de barrera, en este caso el preservativo o condón. Especialmente cuando se trata de encuentros sexuales de riesgo. El tratamiento posible en la mayoría de casos, pasa por un adecuado diagnóstico cuando hay sospecha. Sin embargo, especialmente en las mujeres, los síntomas pueden ser poco importantes y demorar la detección.

P.- ¿Cuáles son las secuelas de estas enfermedades para la fertilidad y la salud en general de las mujeres?

R.- Algunas de las ETS pueden tener consecuencias graves para la salud. Aparte de enfermedades graves como la hepatitis y el SIDA, algunas ETS no detectadas a tiempo en mujeres pueden producir secuelas graves. Por ejemplo, la afectación de las trompas secundarias a infecciones genitales puede conducir a problemas de subfertilidad. O como he mencionado antes, algunos serotipos de VPH se han relacionado con el desarrollo de cáncer de cérvix.

P.- ¿Cuáles son los síntomas de estas enfermedades y cómo pueden las mujeres reconocerlos?

R.- Cuando hay cambios en el color o en el olor del flujo vaginal se debe acudir a consulta. En el caso específico de las mujeres, las verrugas o la sífilis primaria pueden pasar inicialmente desapercibidas al tratarse de lesiones que no son fácilmente visibles. Por eso es tan importante la educación y acudir a consulta médica cuando se tiene aunque sea una mínima sospecha. La anatomía hace a las mujeres especialmente vulnerables a estas enfermedades.

P.- ¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de contraer una enfermedad de transmisión sexual?

R.- Como he dicho antes, tener varias parejas sexuales, cambiar frecuentemente de ellas o tener relaciones sin protección son las principales causas para contraerlas. Los factores que se relacionan con estas conductas de forma más habitual podrían ser, por ejemplo, las relacionadas con la edad. Cuanto más joven, más parejas y más relaciones se tienen, frecuentemente, sin protección. Otros factores están relacionados con la situación socioeconómica. El abuso de alcohol y drogas, las víctimas de violencia de género o el haber tenido una ETS previamente, se relacionan con una mayor probabilidad de padecer ETS o secuelas derivadas de ellas.

P.- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles para las mujeres que contraen una enfermedad de transmisión sexual?

R.- Cada caso tiene un tratamiento específico. Las enfermedades bacterianas generalmente pueden ser tratadas con diversos antibióticos.

P.- ¿Qué medidas pueden tomar las mujeres para protegerse de las enfermedades de transmisión sexual, además del uso de preservativos?

R.- Obviamente, el evitar las relaciones de riesgo es la medida lógica para disminuir el riesgo. Esto pasa por la mejora de la educación general y la sexual en los más jóvenes. Por otro lado, existe el preservativo femenino, que puede ser utilizado por las mujeres si se encuentran con parejas reacias al uso del condón clásico.

P.- ¿Cómo se puede abordar el estigma asociado con las enfermedades de transmisión sexual y promover una mayor conciencia de la importancia de la salud sexual en general?

R.- Sólo se me ocurre hacerlo con campañas educativas. Hoy en día, el sexo vende. La influencia de las redes sociales y su penetración, sobre todo en los jóvenes, es enorme. En estas redes se consiguen muchos más «likes» estimulando la parte del cerebro que más fácilmente se nos activa, que es la del placer rápido y a corto plazo. Cualquiera que pase unos minutos viendo aleatoriamente videos en estas redes lo puede comprobar. Esta «sexualización» tan visible y tan fácil está generando, en mi opinión, una banalización de las relaciones sexuales, que, lógicamente, conduce a la imitación de los actores o modelos ficticios de esas redes y por tanto a la promiscuidad. La educación en valores y la autoestima es la clave para que los jóvenes vivan la sexualidad desde una dimensión más amplia que el mero placer físico y efímero.

Los hábitos como las modas en nada se parecen a lo que se ha hecho hasta ahora en las últimas décadas. Sin embargo, debido a los nuevos beneficios de los anticonceptivos reversibles como el dispositivo intrauterino (DIU) o los implantes hormonales, la idea de evitar embarazos no deseados hace que estos métodos se estén extendiendo, sobre todo entre los jóvenes. Por otra parte, el uso del preservativo entre las homosexuales ha descendido significativamente, llevándolo hasta extremos realmente peligrosos para la salud sin temor a enfermedades como el VIH, debido en gran medida a la disponibilidad de tratamientos.

Los últimos estudios muestran que en 2019 había 1.900 millones de mujeres en edad reproductiva (entre 15 y 49 años) en el mundo, y un 79% tenía sus necesidades de anticoncepción satisfechas. Sin embargo, de acuerdo con el trabajo, ese año 162,9 millones de mujeres no tuvieron acceso a los anticonceptivos que necesitaban. Casi el 60% de esas mujeres residían en el África subsahariana y el sur de Asia. Los valores más altos de «demanda insatisfecha», es decir, la proporción de mujeres en edad reproductiva que no utilizaban ningún método anticonceptivo (o cuya pareja no lo hacía) pero sí lo necesitaban, se dieron entre las mujeres de 15 a 24 años

Pese a la mayor información y opciones de tratamiento que existen en la actualidad para la disfunción eréctil, ésta sigue siendo «un tema tabú» para los hombres, lo que puede hacerles retrasar hasta tres y cuatro años su visita al andrólogo, según alertan los especialistas del Servicio de Andrología de la Fundació Puigvert. Al respecto, el Dr. Lluís Bassas ha explicado que «la aprensión a comentar aspectos íntimos y cierto componente cultural» están detrás de este retraso a consultar el
problema. Además, explica que «existen factores de riesgo asociados que hay que analizar y tratar, puesto que la disfunción eréctil puede ser una manifestación o síntoma inicial de patologías cardiovasculares como la diabetes, la obesidad o la hipertensión». En este sentido, «aunque la disfunción eréctil no pone en peligro la vida, puede ser un precursor o marcador de afecciones más graves, en particular, la enfermedad arterial coronaria, por lo que demorar más tiempo de la cuenta la visita al
andrólogo, puede significar que patologías cardiovasculares importantes dejen de diagnosticarse de manera precoz», explica.

Así, el experto señala que en la última década se han realizado numerosos estudios que han comprobado que en pacientes con síndrome metabólico y, por tanto, con más riesgos a padecer diabetes o enfermedad cardiovascular, «la producción de testosterona es más baja de lo normal, por lo que el riesgo a sufrir disfunción eréctil aumenta hasta tres veces por encima de lo normal». Por ejemplo, en la diabetes, además de la bajada de testosterona que puede afectar a la calidad de la erección, los altos niveles de glucosa pueden dañar los vasos sanguíneos que llevan la sangre al pene.

Es por ello que, coincidiendo con la efeméride europea dedicada a la Salud Sexual, el andrólogo y endocrinólogo de la Fundació Puigvert, Dr. Lluís Bassas, recomienda acudir cuanto antes a un especialista, en este caso a un andrólogo, para dar con la mejor solución y descartar enfermedades asociadas. Además, apunta que «es imprescindible lanzar campañas educativas y de sensibilización para los hombres, especialmente a los más jóvenes, sobre la importancia de acudir a un especialista para prevenir y tratar lo antes posible enfermedades que puedan comprometer la
salud».

Pero, ¿qué es un andrólogo?

El andrólogo es «el especialista que se encarga del estudio del aparato genital masculino, y sus enfermedades, tanto en su ámbito sexual como reproductivo. Diríamos que es el equivalente al ginecólogo para el hombre», explica el Dr. Bassas. No obstante, «así como la mujer está acostumbrada a acudir a su visita de ginecología anual y tiene interiorizado este aspecto de su salud, al hombre le cuesta más y la mayoría no lleva a cabo esta buena costumbre de revisión anual», explica. «Los hombres han de darse cuenta de que su salud sexual merece la misma atención que un problema de otra parte del cuerpo», concluye.

Tratamientos

De entre los posibles tratamientos para combatir la disfunción eréctil, una de las soluciones más eficaces es el implante o prótesis de pene. En este sentido, la Fundació Puigvert cuenta con una amplia experiencia en este tipo de cirugías y dispone de los dispositivos más innovadores, lo cual permite que la posibilidad de complicaciones sea muy baja y las tasas de satisfacción para el paciente y su pareja sean óptimas.

La Salud Sexual, según la Organización Mundial de la Salud, requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, sin coerción, discriminación ni violencia.

Es completamente humano que las parejas se pregunten si tienen más sexo que los demás, pero es una pregunta muy relativa y difícil de responder, a tenor de la respuesta del doctor Peinado, quien opina que la frecuencia de cada pareja es diferente. «La frecuencia sexual ‘correcta’ es aquella que satisface a ambos, por lo que opta por centrarse en la intimidad y la comunicación», sostiene el experto. De hecho, un estudio de los investigadores de la Universidad Carnegie Mellon verifica esta teoría al concluir: «El grupo que tenía más sexo disfrutó menos y transmitieron niveles más bajos de felicidad, lo que no significa que el sexo haga infeliz a la gente, sino que se puede deber al hecho de ordenar a las personas a que tengan sexo».

Por su parte, la psicóloga especialista en terapia sexual y de pareja Ruth González Ousset cree, en línea con lo comentado por Peinado, que el mejor consejo que le puede dar a las parejas que están pasando por problemas en sus relaciones sexuales es que hablen entre ellos, que apuesten por la comunicación. «Muchas veces al hablar sobre el problema se desvanece; los problemas sexuales son algo de lo que no se suele hablar entre amigos, no suele ser una conversación abierta socialmente. En todos los grupos de amigos de todo el mundo, todos tienen una vida sexual maravillosa».

En paralelo, Ruth González observa que tampoco hay una frecuencia establecida para catalogar las relaciones sexuales. Sin embargo, lo que sí aprecia es un ‘patrón’ en las parejas que llevan viviendo juntas durante más de un año: que suelen mantener relaciones sexuales una vez a la semana o una vez cada 15 días.

Problemas sexuales

Por otra parte, la especialista cataloga la ausencia de deseo como el principal problema sexual en una pareja. «La ausencia de deseo ya no es estrictamente de la mujer, sino que cada vez son más hombres los que acuden a terapia», relata la experta, quien constata que a este problema le siguen algún tipo de dolor o dificultad sexual por algún trastorno.

Entre los principales problemas que afectan al bienestar sexual de la persona o de la pareja se hallan, además del trastorno por dolor, del deseo sexual y el de la excitación sexual de la mujer, la disfunción eréctil o la eyaculación precoz en el hombre, el vaginismo en la mujer y la anargasmia -ausencia o retraso del orgasmo durante una actividad sexual normal- en ambos sexos.

Además, no hay que olvidar las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). «En hasta el 90% de los casos, las infecciones de transmisión sexual son asintomáticas. Una gran herramienta para evitar las ETS son los preservativos,una herramienta eficaz para la prevención de enfermedades de transmisión sexual. Su tasa de deslizamiento o rotura durante el coito se aproxima al 2%», sostiene el Dr. Peinado.

Ante los factores orgánicos, el cirujano urólogo asevera que las revisiones periódicas son fundamentales y reclama atención especial en los hombres, «ya que tienden a cuidarse menos que las mujeres. Entretanto, la psicóloga hace hincapié en que la terapia sexual ayuda muchísimo a mejorar las relaciones íntimas de la pareja al ser «un espacio en el que se habla de algo que no se suele hablar con nadie» y en que se aportan ‘herramientas’ para que las personas puedan mejorar su vida sexual a nivel individual y de pareja.

Dichas plantas medicinales han supuesto un avance revolucionario en el tratamiento de la disfunción eréctil y son conocidas en todo el mundo como tratamiento. De forma reciente, se ha descrito la actividad afrodisíaca de la raíz de maca y su efecto favorable sobre la espermatogénesis en hombres adultos.

La maca (Lepidium meyenii) pertenece a la familia Brassicaceae y crece exclusivamente a una altitud de entre 4000 y 4500 metros en los Andes Peruanos. Durante siglos han sido reconocidas sus propiedades para mejorar la sexualidad y la fertilidad.

Estudios clínicos

Un estudio evaluó el papel de la maca en el deseo sexual y determinó si este efecto se debe a cambios en el estado de ánimo o cambios en los niveles séricos de las hormonas testosterona y estradiol en hombres adultos sanos.

Se trata de un ensayo paralelo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con 57 hombres sanos de entre 21 y 56 años, de 12 semanas de duración, en el que se administró a los participantes, por vía oral, 3 dosis diarias de maca, 6 dosis diarias de maca o placebo. Se hicieron 3 grupos a los que se administró 3 dosis de 500 mg/ día, 6 dosis de 500 mg/ día o placebo.

Durante el estudio, todos los hombres mantuvieron su régimen alimentario habitual. Se extrajeron muestras de sangre después de un ayuno nocturno de 12 horas, a las 4, 8 y 12 semanas del tratamiento. El deseo sexual se evaluó mediante una respuesta subjetiva (autoinforme), que valoraba el efecto del tratamiento sobre el deseo sexual a las 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. La pregunta era si disminuyó, no cambió, aumentó levemente o aumentó de forma moderada –alta.

El estado de ánimo se evaluó utilizando la escala de calificación de depresión de Hamilton, que tiene 17 preguntas. La ansiedad se puntuó también con la escala de calificación de ansiedad de Hamilton, que evalúa los aspectos somáticos y cognitivo – afectivos. La testosterona sérica y el estradiol se determinaron mediante radioinmunoensayo (RIA)-.  En el grupo tratado con maca, a las 4 semanas, el 24,4% de los hombres manifestaron que el tratamiento había aumentado el deseo sexual, 40% a las 8 semanas y 42,2% a las 12 semanas.

Resultados

En el grupo tratado con placebo, tan solo 2 hombres manifestaron un cambio en el deseo sexual a las 4 semanas, y ningún hombre manifestó cambios a la 8 y a las 12 semanas. Las resultados de las pruebas sobre la depresión y ansiedad y los niveles séricos de testosterona y estradiol no se relacionaron con el deseo sexual en los hombres.

Los resultados del presente estudio demuestran que la raíz de maca tiene un efecto beneficioso sobre el deseo sexual en hombres adultos sanos, con un tratamiento de 12 semanas, notándose los efectos a partir de los 60 días de tratamiento. No se ha demostrado diferencia significativa en el efecto entre el grupo que tomó 3 tomas frente al grupo que tomó 6 tomas.

La maca se recomienda por sus propiedades para disminuir la ansiedad, la depresión y el estrés, pero en este estudio se ha demostrado que el efecto de la maca sobre el deseo sexual es independiente de los cambios de puntuación en las pruebas de depresión, estrés y ansiedad. Además, la mejora en el deseo sexual gracias a la maca no se relacionó con el aumento de los niveles séricos de testosterona o estradiol.

La hormona kisspeptina podría utilizarse para tratar a mujeres y hombres angustiados por su bajo deseo sexual, según dos nuevos estudios publicados en la revista JAMA Network Open.

El Instituto Nacional del Cáncer define al líbido como el deseo sexual, energía mental o emoción relacionadas con el sexo. Es importante entender que la líbido puede ser tanto femenina como masculina, suponiendo en ambos sexos distintas reacciones químicas que hacen que sus hormonas actúen de una manera u otra.

Es un hecho científico que el deseo sexual es diferente para todas las personas. El número de veces que los seres humanos tienen ganas de mantener relaciones sexuales es algo totalmente personal y subjetivo.

Un impulso subjetivo

El deseo sexual depende de factores como la frecuencia en la que se práctica las relaciones sexuales, el estado civil de la persona o el sexo, que es el factor en cuestión, siempre teniendo en cuenta la relatividad del término.
La Universidad estatal de Florida comprobó que los hombres se excitan con mayor facilidad que las mujeres porque entre otros factores, los hombres piensan en sexo al menos una vez al día.

Hay muchos factores distintos que entran en juego, como la edad o el estado civil de la persona, porque si recurrimos a la Encuesta Nacional de Salud y Comportamiento Sexual 2010 del Instituto Kinsey, comprobamos que, a diferencia de los hombres, la frecuencia sexual de las mujeres disminuye con la edad, y en consecuencia su deseo sexual.

El papel de la testosterona

El deseo sexual es una emoción directa y científicamente condicionada por la testosterona, que según MedlinePlus es una hormona producida por los testículos, importante para el deseo sexual y la apariencia física de un hombre.

Centrándonos en esta hormona masculina, “lo único es que los hombres sienten más deseo por los niveles de testosterona en comparación a las mujeres; y las mujeres por su rasgos biológicos como la menstruación y las variaciones hormonales sufren muchas más variaciones y altibajos», declara el cirujano urólogo, experto en salud sexual del varón, el Doctor François Peinado.

Debemos partir de la base biológica de que los hombres y las mujeres tienen anatomías adaptadas a su rol natural y biológicamente, los hombres poseen la hormona de la testosterona, que directamente hace que tengan más libido o apetito sexual. De hecho, cuando los niveles de la hormona se sitúan por debajo de lo normal, puede motivar la pérdida del deseo sexual, así como otros síntomas que pueden llegar a pasar desapercibidos, tal y como explica Quirónsalud.

De esta misma manera, el centro hospitalario explica que es completamente falso afirmar que las únicas que pierden la libido son las mujeres, ya que los hombres también pueden experimentar una pérdida del apetito sexual debido a la fatiga y a los problemas en el trabajo, la familia o la pareja, entre otras causas.

Finalmente, recoge una lista de falsas creencias sobre el deseo sexual masculino:

La libido baja solo afecta a los mayores de 60. ¡No! Como se ha comprobado en los estudios, sostiene Quirón, esto también sucede en hombres jóvenes, por lo que no es una afección exclusiva de las edades avanzadas.

Las únicas que pierden la libido son las mujeres. ¡Falso! Hay que deshacerse de esta falsa creencia, ya que los hombres también pueden experimentar una pérdida del apetito sexual debido a la fatiga y a los problemas en el trabajo, la familia o la pareja, entre otras causas.

Los hombres nunca pierden las ganas de mantener relacio
nes sexuales. ¡Error! El doctor Burgués explica que «la creencia popular de que el hombre siempre está disponible para el sexo hace que en estas situaciones el varón se sienta doblemente culpable y más presionado con su vida sexual».

La baja testosterona se identifica por la alopecia. ¡Falso! No existe una relación entre la pérdida de cabello y el bajo nivel de testosterona.
El ejercicio puede ser un aliado para aumentar la testosterona. ¡Sí! En este sentido, el doctor Peinado sostiene que «después del ejercicio, los niveles de testosterona suben durante un breve período de tiempo (unos minutos hasta una hora)».

De acuerdo con este análisis, millones de hombres ven afectada su salud sexual debido al sobrepeso. Además, para los varones que tienen una relación sentimental el riesgo es el doble. Los participantes (14%) afirman haber experimentado problemas de erección causados directamente por un exceso de peso. El porcentaje para los solteros era del 8%, que indicaban que el exceso de peso ha afectado a su capacidad de mantener la erección.

De acuerdo con ese análisis, más de uno de cada diez varones (11%) atribuye al estrés asociado a su trabajo los problemas de disfunción eréctil. El consumo de alcohol (20%), tabaco (7%) y drogas (5%) también figuran en la lista de motivos por los cuales las relaciones sexuales con la pareja no resultaban satisfactorias.

El equipo de andrología que ha llevado a cabo el estudio, además de proporcionar tratamiento en el centro, se ha propuesto hacer labor de divulgación sobre alteraciones de la fertilidad y la salud sexual, y romper con los tópicos al respecto. Tet Yap, uno de sus fundadores, ha dicho: “Desgraciadamente, la fertilidad y la salud sexual de los hombres aún son tabúes para demasiadas personas. El Índice de Fertilidad se diseñó para animar a las parejas a hablar abiertamente y comprender mejor estas cuestiones”.

La disfunción eréctil en España

Según el documento de consenso firmado por varias sociedades científicas españolas, la disfunción eréctil (DE) es un problema de salud “de alta prevalencia” entre los hombres y tiene una importante repercusión en la calidad de vida, pero hasta hace poco escaseaban los datos sobre su verdadero alcance.

Una de las razones es que a muchos pacientes y profesionales de la salud les resulta difícil abordar la cuestión. Los resultados del primer estudio epidemiológico sobre DE realizado en España confirman la importancia del problema, al poner de manifiesto una prevalencia del 12,1%, lo que implica que aproximadamente 1,5 a 2 millones de varones españoles sufren este problema. Sin embargo, según los resultados del mismo estudio, solo el 16,5% de los afectados consulta a un médico.

La disponibilidad de fármacos orales con buen perfil de eficacia y seguridad para tratar esta condición ha supuesto un cambio importante, indican los expertos. Hasta hace poco, los pacientes con DE eran derivados de forma sistemática a un especialista, pero en la actualidad es posible tratarles y controlar la condición en consultas de atención primaria.

La longitud y el grosor medio del pene en erección es de 13,1 cm y 11,65 cm (circunferencia del pene en erección), respectivamente. La idea de los varones de tener un pene pequeño, detalla el experto en Cirugía del pene y Salud Sexual del Varón, se ve reforzada por los medios de comunicación y el gran consumo de pornografía, así es que demandan cada vez más soluciones médicas para mejorar el tamaño de su miembro. “El aumento de la circunferencia se realiza normalmente sólo por razones cosméticas y psicológicas, de forma similar a lo que ocurre con el aumento de las mamas”, añade el doctor Peinado.

“El tamaño del pene se considera importante para la interacción sexual. El aumento del pene puede ser aceptable cuando el procedimiento da resultados satisfactorios con mínimas complicaciones. Es importante explicar a los pacientes las opciones de tratamiento y no sólo las ventajas sino las posibles complicaciones”, afirma el urólogo.

“El objetivo de las estrategias de aumento del grosor del pene es: aumentar la circunferencia del pene tanto en estado de flacidez como de erección, al tiempo que se mantiene un eje de aspecto natural y uniforme, conservando la integridad de la capacidad sensorial y de erección del paciente”, sostiene el especialista.

Técnicas

El doctor Peinado explica que las técnicas actuales de aumento de la circunferencia del pene son: la inyección de ácido hialurónico -a la que ha recurrido, según explica en su libro el presentador de televisión Jorge Javier Vázquez- , la inyección de grasa del propio paciente y la colocación de una malla acelular de dermis. En Estados Unidos también hay disponible una prótesis de silicona. Además, se han probado otros métodos que no tienen los niveles de resultados deseados.

El uso de rellenos cosméticos para tejidos blandos ha aumentado un 312% desde el año 2000 y representa casi 2,7 millones de procedimientos anuales. Los agentes, como el ácido hialurónico, la hidroxiapatita de calcio, el colágeno, las microesferas de polimetilmetacrilato (PMMA) y varios otros, se utilizan en innumerables tipos de procedimientos cosméticos mínimamente invasivos y se han examinado para su uso en el aumento del pene.

Concretamente, el ácido hialurónico es un relleno dérmico reabsorbible de larga duración que tiene un perfil de seguridad bien establecido, así como la aprobación de la FDA en muchas formas. El ácido hialurónico tiene el inconveniente de su reabsorción con el paso del tiempo pudiendo llegar a un 40-50% al año del procedimiento.

Dificultades del engrosamiento del glande

Las técnicas de inyección del pene deben tener en cuenta el tamaño del glande, porque su aumento por vía quirúrgica es complejo. Se han descrito técnicas de inyección de tejido adiposo o de ácido hialurónico en la base del glande, justo delante del surco balanoprepucial.

“El resultado en términos de ganancia de tamaño es limitado, y estas técnicas se deben reservar también para el tratamiento de algunas formas de eyaculación precoz”, describe el urólogo.

Complicaciones del aumento del grosor del pene

“Nadie puede asegurar que no puedan surgir complicaciones como en todas las cirugías, y el paciente debe conocerlas, aunque no sean frecuentes”, advierte el experto, que enumera las principales:

1. Con el ácido hialurónico es posible que algunos pacientes experimenten una disminución de la sensación táctil del pene. A pesar de este efecto negativo sobre la funcionalidad sexual en algunos casos, no se suelen registrar deformidades, inflamaciones ni acontecimientos adversos.

2. La grasa autóloga y la silicona líquida se han utilizado ampliamente para aumentar el grosor del pene, pero ésta última con grandes efectos adversos. Las desventajas de estos productos son la formación nodular, la necrosis grasa, la reabsorción, la distorsión del pene y la reacción granulomatosa tardía.

3. Las mallas dérmicas pueden producir edema persistente del pene en el postoperatorio y por detrás del glande, la induración, la congestión venosa, la erosión, la fibrosis, la infección, la reabsorción y pérdida de piel; por ello siempre deben operarse por cirujanos experimentados.

“En una época en la que se hace cada vez más hincapié en el aspecto físico, es cada vez más importante reconocer y tratar adecuadamente el trastorno dismorfofóbico del pene. El malestar psicológico, la disminución de la calidad de vida y el deterioro de la función sexual asociados a esta alteración de la percepción, son aspectos importantes en cualquier evaluación integral. La evaluación y el asesoramiento psicológicos deben aplicarse a muchos pacientes a los que se les planteen procedimientos de aumento del pene”, aconseja el doctor Peinado.

Y así, concluye: “Es fundamental aconsejar a los pacientes que, aunque se han estudiado diversas técnicas de aumento del grosor del pene, no existen directrices clínicas y todavía no hay métodos estandarizados aceptados para determinar los beneficios físicos, clínicos y psicológicos de estas intervenciones. También es importante que el paciente acuda a cirujanos expertos y especializados en estas cirugías para obtener los mejores resultados posibles”.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DMS-5, la disfunción eréctil es una “dificultad marcada para conseguir una erección durante la actividad sexual, para mantener la erección hasta finalizar, o por la reducción marcada de la rigidez de la erección”. Puede aparecer en situaciones concretas o ser generalizada, y se produce con más frecuencia conforme el hombre va cumpliendo años.

Así, entre el 13 y el 21 % de varones mayores de 40 años y entre el 40 y el 70% de los mayores de 60-70 refieren problemas frecuentes de erección. En España, por ejemplo, se estima que afectaría a entre 1,5 y 2 millones de individuos. Esto se traduce en que el 40 % de hombres mayores de 40 años y del 67 % mayores de 70 sufren disfunción eréctil en alguna medida.

El pánico de la primera vez

En hombres jóvenes y de mediana edad, las causas más frecuentes son de índole psicológica. Por ejemplo, no es raro que se produzca durante la primera relación sexual, debido al alto estrés y las expectativas sobre la situación (rendimiento, lugares poco adecuados, etc.). En este trance, no hay condiciones para alcanzar una buena excitación y no se puede dedicar suficiente tiempo a la relación.

Entre los factores fisiológicos, hay que citar la diabetes, los problemas cardíacos o una disminución de los niveles hormonales. También la favorecen hábitos como el sedentarismo (el ejercicio es lo mejor para la actividad sexual), el alcohol (un potente depresivo, pese a que muchos jóvenes crean lo contrario), el tabaco (aumenta la probabilidad de sufrir una disfunción eréctil casi al doble) y el efecto de ciertos fármacos como antidepresivos, ansiolíticos o benzodiacepinas.

Y frente a lo que piensan también muchos jóvenes, las sustancias ilegales (el uso continuado de marihuana, cocaína, éxtasis y similares) contribuyen tanto a la disfunción eréctil como a otros problemas sexuales.

Un amplio catálogo de desencadenantes

Profundicemos ahora en las causas psicológicas, que se pueden resumir en seis puntos:

1. Una educación sexual inadecuada o incompleta, así como una visión rígida o restrictiva sobre la sexualidad.
2. Vivencias sexuales traumáticas.
3. Factores inmediatos como el exceso de estrés o ansiedad en la ejecución, temor al fracaso y una obligación de conseguir resultados sexuales satisfactorios.
4. Un altruismo excesivo y una autoobservación constante durante el acto (lo que se denomina “rol de espectador”).
5. Problemas de la vida cotidiana: estrés laboral, económico o familiar y conflictos de pareja.
6. Evitación de las relaciones sexuales tras los primeros fracasos (el llamado “miedo de ejecución”).

Podemos añadir la circunstancia de que la pareja presione excesivamente para mantener relaciones sexuales, lo cual empujaría al hombre a implicarse en condiciones de mayor estrés. Esto genera nuevos fallos y más insatisfacción en la pareja: reproches, críticas, dudas sobre la relación o el atractivo del compañero o compañera, sospechas de infidelidad, etc.

Como consecuencia, disminuyen las interacciones sexuales y, en general, empeora la relación. Se entra entonces en un círculo vicioso de evitación, que aumenta el riesgo de que se rompa la pareja o surjan, esta vez sí, infidelidades.

Solucionarlo es cosa de dos

Independientemente de cual sea la causa, se recomienda realizar el tratamiento con la pareja. Es una manera de prevenir las recaídas futuras, trabajar la interacción y la comunicación y afrontar las tareas sexuales que se propongan durante la terapia.

En cuanto al tratamiento farmacológico, Viagra, Cialis y Levitra (marcas comerciales) han demostrado cierta seguridad. Deben ser prescritos por el médico considerando los problemas de salud del individuo (trastornos cardíacos, degenerativos, oculares) y los efectos secundarios de estos productos.

Su eficacia se sitúa entre el 60 y el 85 %, pero su uso sin control y de forma continuada puede generar trastornos como insuficiencia hepática, hipertensión arterial, infartos, accidentes cerebrovasculares, cefaleas y problemas gastrointestinales.

Por su parte, el tratamiento psicológico ha mostrado unos porcentajes de éxito del 74 %, siempre que no medien factores orgánicos. Algunos hombres abandonan este tipo de terapias porque no ven un efecto rápido en sus erecciones, en comparación con los fármacos, ya que se alcanza el éxito solo después de varias sesiones.

Objetivo: relajar la presión

Los tratamientos psicológicos tienen por objetivo disminuir la presión sobre la ejecución y el rendimiento, así como relajar la preocupación y ansiedad anticipatoria por la detumescencia del pene. Se trata de dar al hombre una sensación de control sobre ese efecto.

Para conseguirlo se utilizan estrategias como prohibir el coito e incrementar sensaciones placenteras y comunicación mediante una focalización sensorial: caricias mutuas que excluyan al principio los genitales, para después añadir la masturbación propia o a la pareja y fantasías.

También se intenta que el individuo obtenga y pierda deliberadamente la erección (mediante la maniobra de pinza y/o técnica de parada-arranque) para fortalecer la respuesta y seguridad a la hora de experimentarla. Tras realizar estas técnicas con éxito se deja libremente practicar el coito y la penetración, incluyendo los juegos previos.

Lo fundamental es conseguir placer y experimentar sensaciones, sin centrarse en el pene ni en la penetración. No hay que obsesionarse en alcanzar el orgasmo, sino el placer por sí mismo. Así alejaremos la ansiedad por obtener un resultado.

En todo caso, siempre han de abordarse las causas (múltiples) que dieron origen o mantienen el problema. Resulta fundamental obtener una información adecuada sobre las relaciones sexuales y de pareja, y fomentar el diálogo, la apertura y la sinceridad entre los dos. Cuando esa ansiedad ha disminuido, la excitación, la erección y el orgasmo llegarán de forma natural.

*Este artículo fue publicado originalmente  en The Conversation.

*Antonio Ruiz García Profesor en Depto. de Psicología, Área de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Córdoba. Luis Valero Aguayo Catedrático del Depto. Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga.

La llegada de la menopausia es uno de los momentos vitales más temidos por las mujeres, pese a suponer en parte una liberación por dejar de recibir la visita de la menstruación mensualmente. Los cambios a nivel físico y emocional junto con el cambio significativo en la vida sexual de quien la atraviesa hacen que la mayoría de las mujeres esperen este momento con incertidumbre y, sobre todo, con temor como consecuencia de una clara desinformación.

En cuanto a cambios físicos, las paredes vaginales pueden perder flexibilidad y nuestra lubricación natural disminuir, dándose la famosa sequedad vaginal. Dicha sequedad puede causar dolor y/o molestia durante la penetración, así como picazón y ardor en algunas mujeres. “Estos cambios negativos para la mayoría de nosotras hacen que nuestra autoestima sexual, y nuestra sexualidad en sí, se ve alterada sufriendo dificultades. Recordemos que el dolor y/o molestia (no buscado ni deseado) no es compatible con el placer. Cuando algo no nos resulta agradable e incluso nos es doloroso, genera en nosotras un rechazo, una evitación”, añade la sexóloga.

Además, entran en juego un sinfín de cambios hormonales que también influyen en el cuerpo de la mujer. “A los cambios físicos y su sintomatología, le tenemos que sumar que la menopausia implica una bajada notable en los niveles de estrógenos.

Para que nos entendamos: los estrógenos son para nuestro cuerpo la ‘gasolina’ que se necesita para mantener en forma nuestro deseo sexual. En esta etapa, debido a la disminución de esta hormona, veremos cómo decrece de forma considerable el apetito sexual de las mujeres, haciendo que, en muchas ocasiones, esta falta de deseo se convierta en una dificultad incipiente”, añade la sexóloga colaboradora de Control.

Por último, intervienen los cambios emocionales, los cuales suponen una de las causas más determinantes según la sexóloga. “Un alto porcentaje de mujeres acuden a mi consulta en búsqueda de apoyo cuando se encuentran atravesando la menopausia. En sus inicios, es donde surgen los mitos e inseguridades que están asociados a esta nueva etapa que se vincula al paso de la juventud a la vejez: ‘Con la menopausia, dejo de ser o funcionar como una mujer’, ‘Estamos fuera del mercado’, o ‘Ya no es importante nuestra sexualidad. Eso ya no es para mí’. Además, muchas se sienten acomplejadas o no se reconocen por los cambios físicos que se producen en su cuerpo.

Surgen los miedos a sentirse menos deseadas, y a ello le añadimos, que, con la bajada de estrógenos, también son menos deseantes. “Por eso, cada vez más mujeres, acuden a mi consulta ya que quieren vivir y disfrutar de una manera más sana y positiva ésta nueva etapa vital. Éstas quieren un cambio en su vida sexual no vinculado al dolor, ni a las molestias. Están preocupadas por su bajo deseo sexual y quieren recuperarlo. Reconciliarse con su nuevo cuerpo y, sobre todo, saber qué las pasa y cómo poder acompañarse de una manera amorosa y respetuosa”, concluyeAna Blázquez Ares.

Vida sexual

Por tanto, tener una vida sexual satisfactoria tras la llegada de la menopausia resulta fundamental. “Si regamos y cuidamos nuestra vida sexual, obtendremos beneficios importantes en otras áreas de nuestra vida, ya que, en nuestro cerebro, se liberarán sustancias neuroquímicas muy beneficiosas para nosotras, como: la serotonina y oxitocina, la dopamina, la oxitocina y la serotonina.

Cuando en nuestro cuerpo, aumentan los niveles de dichas sustancias, nuestra autoestima sube, ya que se genera unas sensaciones de bienestar, relajación y satisfacción. Cuanto mejor nos encontremos a nivel emocional, mejor estaremos en el resto de las áreas de nuestra vida: laboral, social, de pareja, física”, añade Blázquez Ares.

“El 87,9% de las mujeres españolas afirma haber probado productos sexuales como geles y lubricantes para mejorar sus relaciones según el X Barómetro ‘Los Jóvenes y el Sexo’ de Control. Por ello, desde Control, nuestro objetivo es velar por el bienestar sexual de las personas y, sobre todo, romper con tabúes como los que giran en torno al sexo y la menopausia. Enfatizando en que se trata de una etapa vital natural que no debería impedir a la mujer disfrutar de su sexualidad como en cualquier otra etapa. Además, trabajamos por la normalización de prácticas como la integración de productos combatan problemas y faciliten las relaciones sexuales como lo son los lubricantes” – afirma Alicia Ortega, Marketing Director de Control España.

Además, “la utilización de lubricantes para las relaciones sexuales con penetración, puede ser clave para seguir disfrutando de esta práctica sexual, sin ningún tipo de molestias ni dolor. Ejemplo de ello es el lubricante de Aloe de Control. Un lubricante que además de su habitual función, hidrata y cuida la zona aportando frescura, delicadeza y sensualidad en tu relación sexual”- apostilla Blázquez.

Debido al creciente aumento de casos de ITS tanto a nivel mundial como en nuestro país, uno de los principales retos que se ha puesto de manifiesto es aumentar de manera optimizada y sistematizada el cribado de ITS a través de la identificación de las denominadas poblaciones prioritarias y facilitando o acercando su acceso al sistema sanitario.

«Es esencial que las propuestas de cribado de ITS estén dirigidas hacia las poblaciones prioritarias, es decir aquellas con mayor riesgo de exposición e infección, por ser más vulnerables. Además, también resulta clave evitar desequilibrios territoriales, eliminar las barreras administrativas y facilitar el acceso normalizado al sistema sanitario para poder prevenir, diagnosticar y tratar las diferentes ITS», ha explicado la presidenta del grupo de ITS (GEITS) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y miembro de FEXITS, Mar Vera.

Otro aspecto importante para impulsar el cribado es la necesidad de fomentar la formación y concienciación entre los profesionales sociosanitarios sobre el problema de las ITS. En este sentido, el jefe de Virología del Hospital Ramón y Cajal y miembro de GEITS y FEXITS, Juan Carlos Galán, ha asegurado que un mayor número de profesionales está sensibilizado con ello será más fácil alcanzar una detección precoz que permita un tratamiento «rápido y temprano», rompiendo las cadenas de transmisión.

En este sentido, los expertos han destacado la importancia del diagnóstico precoz, argumentando que la falta de un diagnóstico y tratamiento adecuados en personas infectadas, pero en muchas ocasiones asintomáticas, puede provocar consecuencias en la salud sexual (cáncer de cérvix o problemas neurológicos, entre otros) y en la salud reproductiva (enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, transmisión materno-infantil con impacto sobre el feto).

Todo ello sin olvidar los costes socioeconómicos que provocan estas infecciones y sus complicaciones, que figuran entre los diez motivos de consulta a centros de atención para la salud en la mayoría de los países. Además de estas cuestiones, los doctores han abogado por tener en cuenta los cambios experimentados en los últimos años en los hábitos sexuales y tóxicos de la población, acompañado de un aumento de prácticas sexuales desprotegidas.

Y es que, a su juicio, esto facilita la rápida diseminación de agentes infecciosos, incluyendo entre ellos algunos microorganismos resistentes a los tratamientos antibióticos habituales. «Por ello es necesario fomentar la participación de la población en los programas de prevención primaria y secundaria y reforzar las campañas de concienciación y divulgación para identificar las prácticas sexuales de riesgo y proponer la realización de pruebas de cribado de ITS en función de estas», han incidido.

Retos a alcanzar para optimizar el control de las ITS

En cuanto a los retos que tanto los profesionales como el sistema sanitario tienen por delante para optimizar el control de las ITS, durante el encuentro se han mencionado la importancia de explicar el beneficio individual y comunitario de un cribado proactivo frente a las ITS, promocionar servicios de atención rápida para el manejo de estas infecciones o facilitar el acceso al entorno sanitario, especialmente en los colectivos más vulnerables.

En este sentido, los doctores han puesto como ejemplo la creación de ambientes ‘amigables’ que permitan hablar cómodamente de la salud sexual en entornos privados y públicos, como una de las mejores herramientas para impedir la estigmatización social, evitando las limitaciones socio-culturales.

A ello se añaden otras cuestiones como la apuesta por la formación de los diferentes profesionales sociosanitarios, el desarrollo de nuevos regímenes terapéuticos para reducir el riesgo de resistencias a los antimicrobianos o la necesidad de disponer de nuevos medicamentos o vacunas más eficaces para tratar la sífilis, la gonococia y el virus del herpes simple.

Precisamente, tomando como partida estos retos existentes en torno al abordaje de las ITS, durante la mesa se ha aludido al documento ‘Optimización del cribado y abordaje de las ITS en España: recomendaciones desde una perspectiva multidisciplinar’, elaborado por el Foro de Expertos en ITS (FEXITS), con la colaboración de Hologic.

«Este documento supone el punto de partida para una hoja de ruta en la respuesta a las ITS en España. De forma clara, abordable y concisa se plantea una serie de líneas de acción en las que se priorizan objetivos clínicos y de salud pública, aportando además una visión compartida con esas estrategias del Ministerio de Sanidad y ONUSIDA, como son la importancia de la educación sexual, las variables culturales y comunitarias y la perspectiva de género», ha explicado el director de Apoyo Positivo, Jorge Garrido.

El documento pone de manifiesto la necesidad de un abordaje integral y prioritario de las ITS y la salud sexual en España, y lo hace desde un espacio experto multidisciplinar, poniendo a las personas en el centro de la respuesta, y, especialmente, teniendo en cuenta, por la carga de estigma y tabú que acompaña a esta rama de la salud, a las comunidades más vulneradas ante su salud sexual y los derechos relacionados.

El estudio, realizado en 3.762 personas anónimas mayores de 18 años, muestra que el 3,6 por ciento de las mujeres y el 5,5 por ciento de los hombres tenían una autoimagen genital gravemente baja. Hay pruebas que demuestran que tanto los hombres como las mujeres pueden estar insatisfechos a pesar de tener unos genitales perfectamente normales», destaca sobre el estudio el doctor François Peinado, experto en Peyronie, Disfunción Eréctil y Cirugía de Pene.

«La satisfacción con los genitales afecta tanto a la salud sexual como al bienestar psicológico. Los estudios disponibles sugieren que hasta un tercio de las mujeres y hasta casi la mitad de los hombres están insatisfechos con la apariencia y/o el tamaño de sus genitales», añade el experto.

Según relata, una hipótesis comúnmente sugerida es que el mayor consumo de pornografía, o material sexualmente explícito (MSE), está asociado con una mayor insatisfacción genital. «Esto se debe a que el MSE presenta genitales idealmente estrechos (por ejemplo, penes grandes y labios menores no prominentes) y estas percepciones idealizadas afectan a la desviación percibida, dando lugar a la insatisfacción con la propia apariencia genital», relata.

En cualquier caso, a su entender, se ha de recalcar que hoy en día, las pruebas son contradictorias, ya que algunos estudios indican una asociación entre el uso de la pornografía y la insatisfacción genital, mientras que otros no muestran asociaciones significativas en absoluto.

«De hecho, en el estudio sueco, el grado de exposición a la pornografía fue un predictor no significativo de la autoimagen genital tanto en las mujeres como en los hombres. Entre las mujeres, el 42,5% no había consumido pornografía en absoluto en los últimos tres meses en comparación con el 6,4% de los hombres», sostiene.

Volviendo al estudio, lo cierto es que tanto los hombres como las mujeres informaron de una autoimagen genital globalmente positiva, de manera que ambos grupos se sentían generalmente satisfechos con sus genitales. Sin embargo, si se entraba en especificaciones, el 28,9% de las mujeres no se sentía satisfecha con el tamaño de sus labios menores y el 38,4 por ciento de los hombres con el tamaño de su pene.

«El hallazgo de que la actividad sexual predice la autoimagen genital podría no ser sorprendente, ya que las personas con una mala autoimagen genital suelen tener problemas en las relaciones sexuales y una menor salud sexual en general. La idea de tener un pene grande puede estar muy arraigada en la cultura occidental y, en cierta medida, puede estar más asociada a mantener relaciones sexuales», concluye el experto, que observa que, en resumen, los hallazgos muestran que la insatisfacción genital podría ser más común de lo esperado en la población.

“La infertilidad masculina ha sido siempre la gran desconocida, un tema tabú, debido a que se asociaba erróneamente a cuestiones de virilidad y a la capacidad de eyacular, nunca con problemas de salud reproductiva”, afirma el Dr. Pascual Sánchez, cofundador y director médico de Ginemed. Según los estándares marcados por la OMS, entre el 30 y 50% de los hombres en edad fértil tiene un semen de baja calidad 2 .

Sin embargo, “muchos hombres que descubrían que tenían dificultades reproductivas preferían renunciar al sueño de ser padres antes que abordar el problema y buscar soluciones”, continúa el Dr. Pascual. Este prejuicio ha
ido desapareciendo a lo largo de los años, gracias a su desestigmatización y a las innovadoras técnicas de diagnóstico y tratamiento que tenemos en la actualidad.

Se denomina infertilidad por factor masculino a aquellos casos en los que los espermatozoides son responsables, parcial o totalmente, del problema, y las causas pueden ser genéticas o adquiridas a lo largo de la vida. Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la infertilidad del varón corresponde a un 40% de los casos de parejas con problemas de fecundación 1 , “por ello es importante poner el foco en el estudio de las causas de infertilidad masculina a la hora de abordar los problemas reproductivos, y no sólo en la mujer”, añade el Dr. Sánchez de Ginemed.

Alteraciones en el esperma, principal causa de infertilidad masculina Aparte de los problemas mecánicos para lograr una eyaculación, las causas de infertilidad masculina están directamente relacionadas con las características del semen y los espermatozoides que contiene. En este sentido, el Dr. Pascual nos explica las alteraciones del esperma que sufren los hombres y que pueden deberse a diferentes motivos:

 Azoospermia, que se caracteriza por la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. “En Ginemed, tras estudiar el caso, y recurriendo, si se precisa, a biopsias testiculares, más del 50% de los casos de azoospermia consiguen tener hijos con sus propios espermatozoides”, afirma el experto de Ginemed.
 Hipospermia, alteración que se da cuando las eyaculaciones son de escaso volumen, situándose por debajo de 1,5 mL.
 Oligozoospermia, que afecta a los hombres con una baja producción de espermatozoides (menos a 15 millones/mL 4) .
 Terazoospermia, cuando la gran mayoría de los espermatozoides presentan una anomalía morfológica que afecta a su capacidad para entrar en el óvulo y, por tanto, disminuye su capacidad reproductiva.
 Astenozoospermia, también muy común, y que sucede cuando existe una movilidad reducida de los espermatozoides que dificulta su llegada al aparato reproductor femenino.

Técnicas de diagnóstico y tratamiento para las anomalías del esperma

Gracias a la normalización de los problemas de fertilidad masculina y a la labor de las clínicas de reproducción asistida, es posible detectar las anomalías del esperma y valorar el factor masculino para dar con el mejor tratamiento.

Las principales pruebas y estudios que se realizan en los hombres son las siguientes:
– El cariotipo se realiza en sangre periférica y tiene como misión comprobar la dotación cromosómica de las células del cuerpo.
– El seminograma es la prueba clave en el estudio de la fertilidad del varón. Consiste en un análisis de las características del semen y ofrece una información bastante precisa de cómo es la fertilidad natural del individuo.
– Otra prueba realizada en el eyaculado es el Test de fragmentación del ADN espermático, que informa de posibles daños en el ADN del espermatozoide que no pueden observarse en el seminograma normal.
– Los cultivos de semen también se realizan de forma frecuente y nos informan sobre posibles infecciones; o las ecografías, que nos pueden estar mostrando lesiones o alteraciones, como son los varicoceles, y que pueden estar dañando la fertilidad.

Cuando hay alteraciones, también puede ser necesario realizar análisis de sangre para valorar desajustes o enfermedades hormonales o endocrinológicas, ya que las hormonas regulan la actividad del testículo, por lo que sus alteraciones pueden ocasionar problemas de fertilidad. Para la obtención del semen normalmente utilizamos el eyaculado, que en Ginemed se realiza por un sistema de recogida en dos fracciones, utilizando los espermatozoides de la primera fracción para fertilizar los óvulos.

“Es un buen método para mejorar la selección de los espermatozoides que se utiliza para fecundar los óvulos, y esto se debe a que en la primera fracción de eyaculado se encuentran aquellos espermatozoides con mejores características para fecundar el óvulo”, concluye Mercedes González, embrióloga responsable de Andrología de Ginemed Sevilla.

Otro sistema de obtención del semen es la biopsia testicular, a la que hay que recurrir en algunos casos de azoospermia o cuando el trayecto de salida produce daños importantes en la calidad espermática.

Referencias:

1. Análisis del Semen del Varón de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia https://sego.es/mujeres/Analisis_semen.pdf
2. Manual de laboratorio de la OMS para el examen y procesamiento de semen humano. Sexta Edición

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/343208/9789240030787eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3. Informe de la ONU sobre: Perspectivas de la Población Mundial https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/wpp2022_summary_of_results.pdf
4. Manual de laboratorio de La OMS para el examen del semen humano y de la interacción entre el semen y el moco cervical

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/101594/8479036230_spa_HR.pdf;sequence=3

«Tras ver las cifras de crecimiento, el siguiente paso era apuntar posibles causas, y entre las más evidentes está la mala educación sexual recibida o directamente la ausencia de ella», explica Andrea Aznar, Directora de Bloom. Así, ahora la plataforma saca a la luz una ampliación del Observatorio centrado en el análisis de la educación sexual en España a partir de una encuesta llevada a cabo a 2.021 mujeres de todas las comunidades autónomas, además de Ceuta y Melilla.

En la actualidad la edad media de inicio de las relaciones sexuales en España es de 16 años y al menos el 35,1% de la población entre 15 y 18 años ya habría mantenido relaciones sexuales coitales. Un porcentaje que va desde el 20% entre los 15 y 16 años al 48,3% entre los 17 y 18 años. Sin embargo, según indican el 34,23% encuestadas entre 18 y 24 años, la educación sexual es deficitaria entre estos sectores más jóvenes de la sociedad.

En este contexto, Laura Cámara, enfermera especialista en ginecología y obstetricia, sexóloga, expone la importancia de la educación sexual para evitar las ITS: “El principal reto que tenemos es considerar la sexualidad no como algo lúdico, sino como algo que comprende la esfera de la salud y que afecta directamente a la calidad de vida de las y los pacientes”.

Uno de los problemas que señala el nuevo informe es la ausencia de un currículum educativo oficial, la falta de programas públicos de educación sexual en ámbitos educativos (las comunidades que más iniciativas registran son Aragón con 7, Extremadura con 5 o Galicia con 6), o la externalización de dichas enseñanzas. Dentro de la falta de recursos en el terreno sexual, el informe también apunta a una clara asimetría que se corresponde con los colectivos menos normativos.

Los perfiles que cuentan con una mejor percepción de su educación sexual son las mujeres heterosexuales (29,54%), con pareja, situadas entre los 25 y 30 años de edad, con una situación socioeconómica favorable (más de 3.000 euros de ingresos mensuales) y pertenecientes a los municipios más urbanizados (más de 200.000 habitantes). Por otra parte, de todas las encuestadas que han calificado su educación sexual entre “muy mala” y “regular”, la mayoría son mujeres trans (33,33%) homosexuales (34,44%) y bisexuales (34,19%), solteras y que residen en municipios urbanos más pequeños (50.000 a 200.000 habitantes). Además, la carencia de una educación sexual de calidad también se vincula a una situació socioeconómica desfavorable: el grupo mayoritario de personas que consideran insuficiente su educación sexual se identifican como “clase baja” (41,82%) y tienen unos ingresos domésticos inferiores a los 1.800 euros mensuales.

Importancia del acceso a información sexual

Según el informe, la escuela se erige como la principal vía a la hora de recibir información básica sobre la educación sexual, (como por ejemplo, las ITS) en el 38,2% de los casos, a pesar de no existir por el momento un currículo obligatorio y homogéneo en la misma. Con distancia, la segunda fuente de información más utilizada es Internet, concretamente en el 27,16% de las ocasiones. Seguidamente, se encuentran las amistades (26,62%), por encima de los referentes parentales, si bien casi el doble acude antes a su referente materno (13,06%) que a su referente paterno (5,64%). Cámara justifica que el último lugar de las familias como vía de información “no es más que un reflejo de la herencia de la mala educación sexual: si no sabes nada, no tienes habilidades ni conocimientos, ¿qué vas a enseñar a tus hijos e hijas? No podemos educar en lo que no hemos sido educados. Además, no hablar también es una forma de educar en sexualidad: se perpetúa el tabú y el silencio”.

Como apunta la ONG Adhara, la educación también está atravesada por una concepción heteronormativa de la sexualidad, por lo que la orientación sexual juega un papel importante en la práctica a la hora de recibir información sobre educación y salud en este ámbito. Por ejemplo, las personas homosexuales (30,36%) y bisexuales (47,5%) recurren más a Internet para informarse sobre ITS que las personas heterosexuales (25,77%). Además, las personas trans y no binarias se informan más
habitualmente por Internet y menos a través de redes oficiales o cercanas.

Mientras que el 18,95 % de las mujeres cisgénero acude a un profesional sanitario para informarse, apenas el 4,76% de las mujeres trans elige esta misma vía. Hacia una educación sexual diversa, no-coitocentrista y corresponsable «la educación sexual debe ser siempre con perspectiva de género, porque es precisamente el género lo que nos ubica en una sexualidad llena de estereotipos y mitos», afirma Cámara. «Por ejemplo, sobre el VIH las mujeres reciben mucha menos información, y no debería ser así, o hasta hace bien poco a los hombres no se les enseñaba nada sobre el VPH», añade.

«Es curioso que aunque cada país y cada cultura tiene su propia idiosincrasia, en el terreno sexual entre adultos mayores hay determinados lugares comunes. En el imaginario colectivo, el sexo está considerado como la quintaesencia de la intimidad a cualquier edad, pero las limitaciones físicas, fisiológicas e incluso emocionales a las que nos enfrentamos según nos vamos haciendo mayores, incentivan que nos sintamos cada
vez más inseguros a la hora de practicar relaciones sexuales con nuestras parejas», explica en declaraciones a OKSalud.

En este sentido, detalla que «la escasa publicidad que existe en grandes medios para contribuir a dilatar la vida sexual placentera para una persona a partir de los 60 años, frecuentemente es desacertada y termina ridiculizando en sus formas esa mano tendida, resumiéndolo todo a productos para mujeres con sequedad vaginal y hombres que sufren disfunción eréctil». «Y esto, en un país en el que tenemos el chiste constantemente en la boca, no ayuda a verbalizarlo, convirtiéndonos en demasiadas ocasiones en rehenes de nuestros propios tabúes», afirma.

Rosita Longevity, un programa que se define como «una entrenadora de longevidad que, a través de una aplicación móvil, guía a las personas mayores para que puedan vivir muchos más años con salud y energía», se hace eco de una encuesta llevada a cabo en la Universidad de Lieja (Bélgica) y publicada el pasado mes de mayo mediante la que se concluye que un 31% de las personas mayores de 70 años son sexualmente activas en cualquier tipo de práctica carnal, incluidas la masturbación y el sexo anal.

Luego, ¿por qué se da esta circunstancia del tabú en torno a la sexualidad de las personas mayores? «Tenemos todavía arraigado en nuestro inconsciente el principio genético de la fertilidad y vamos a tener que luchar, como lo viene haciendo el colectivo LGTBIQ+, en borrar los límites del erotismo e incorporar a las diferentes franjas de la población dentro del grupo de sexualmente felices», responde Fernández.

«Las limitaciones físicas tienen gran parte de culpa y por instinto de supervivencia o economía emocional, tendemos a discriminar aquello que nos hace sentir inseguros. Por lo que terminamos huyendo en vez de enfrentar el problema, de conocer lo que lo causa y barajar las diferentes soluciones. No se trata de derribar barreras imaginarias sino de construir puentes tangibles. Y para ello debemos apoyarnos en las ciencias de la salud.
Sin embargo, apenas existen expertos en fisioterapia o terapia ocupacional que entiendan o propongan a sus pacientes cómo compaginar una vida sexual activa y placentera, si por ejemplo, llevan una prótesis de cadera o de rodilla», denuncia la cofundadora de Rosita.

El problema no se da sólo entre las personas mayores, sino también entre los profesionales sanitarios, que, constata la experta, tienen la misma concepción errónea de la sexualidad de las personas mayores que la población en general. Y así la experta invita a «reflexionar seriamente sobre cómo es posible que un determinado juguete sexual haya sido capaz de abrir la caja de Pandora de la masturbación femenina y trasladar el debate a la calle e incluso empezar a liderar un movimiento y que los profesionales sanitarios no hayan/ hayamos logrado utilizar todo nuestro conocimiento para contribuir a ello».

«Asignatura pendiente»

Con todo, Fernández asevera que «la educación sexual sigue siendo una asignatura pendiente a nivel global» y aconseja la comunicación y la exploración continua como claves en la sexualidad, a la vez que explica el Plan de Longevidad Saludable de Rosita: «El impacto que tiene a diferentes niveles una vida sexual activa entre las personas mayores es algo que merece ser hablado, tratado y comunicado. Y desde luego no todo se soluciona con una pastillita o un gel».

Otro consejo pasa por asegurarse de tener una vida independiente y darse el espacio para que surja ese deseo natural. En este punto explica que hay un hito común entre todas las personas a partir de los 65 años: la jubilación. «Esa fase en la que se pierden rutinas, se comienzan a pasar muchas horas en casa, sin obligaciones, sin vidas paralelas, sin misterio. Tener a tu pareja en pijama en el sofá todo el día es una receta para la pérdida de la lívido. Varias sexólogas nos han comentado durante estos últimos años que han empezado a entender más este problema a raíz de la pandemia, ya que les han llegado a consulta muchos pacientes jóvenes con el mismo dilema», advierte.

El estudio liderado por Adina Cismaru-Inescu en la Universidad de Lieja se realizó mediante entrevistas en los hogares o en centros de cuidados para la tercera edad sobre 511 personas mayores de 70 años, de las cuales 200 tenían más de 80 años y 29 ya habían cumplido los 90. Los investigadores hallaron, además, que el 31% era sexualmente activo y el 47% había tenido actos de ternura con una pareja, como caricias, besos y abrazos. De los sexualmente activos, el 74% estaban satisfechos con su vida sexual y, de los no activos, el 60% estaba igualmente satisfecho con el nivel de intimidad compartida. A partir de este trabajo, se concluyó que después de los 70 años, para que la unión sexual sea satisfactoria, debe darse en una dimensión esencialmente emocional y que, aunque no hay límites en la edad para la sexualidad, tampoco debe verse como una obligación.

La Fundación Mozilla ha analizado 25 aplicaciones y relojes inteligentes con dicha monitorización para determinar su nivel de privacidad, clasificándolas en categorías que abarcan desde «no espeluznante» hasta «súper espeluznante». De todos los productos, solo siete tienen medidas de privacidad aceptables.

El estudio incluye entre las mejor valoradas a «Euki», por no recopilar ninguna información personal de los usuarios, que se almacena de forma local en el dispositivo, aunque sí se vincula con otros servicios externos que podrían tener sus propias políticas de privacidad de los datos. Informa EP.

También destaca «Natural Cycles – Birth Control», una app sueca que cumple con el Reglamento General de Protección de Datos europeo, pero que recoge «un montón» de datos de los usuarios, aunque deja claro que no los vende a terceros.

Los relojes Garmin, Apple Watch, Fitbit, Whoop Strap 4 y el anillo Oura Ring también cuentan con valoraciones positivas sobre las medidas de privacidad implementadas para proteger los datos de los usuarios y darles control sobre ellos.

Problemas preocupantes

El resto, sin embargo, presentan problemas de privacidad preocupantes. Es el caso, por ejemplo, de «Period Calendar Period Tracker», que resulta confusa desde su origen, ya que no determinada ni quién es el desarrollador ni cuál su política de privacidad. La descripción de sus funciones tampoco es clara.

Lo más habitual, sin embargo, es que recopilen grandes cantidades de información personal y de uso, y que en sus políticas incluyan que venden estos datos a terceros o los usan para ofrecer publicidad, algo habitual en las que son gratuitas.

Por ello, Fundación Figus ha recordado la importancia de las revisiones periódicos por parte de los hombres para evitar la detección del cáncer de próstata en un estado avanzado, con motivo del Día Mundial del Cáncer de Próstata, que se celebra este sábado 11 de junio. Informa EP.

En este sentido, afirma que en la mayoría de los casos suele haber ausencia de sintomatología en las fases más tempranas. Según las previsiones, a las que hace referencia la entidad, el cáncer de próstata volverá a ser el más diagnosticado entre los hombres en 2022, con una estimación de 30.884 nuevos casos en España.

«Los hombres tenemos menor esperanza de vida que las mujeres, sobre unos cinco años, pero en muchas ocasiones podríamos prevenir las causas si tomáramos medidas para llevar una vida más saludable y acudiéramos con mayor asiduidad a visitar a los especialistas que pueden ayudarnos a prevenir y tomar conciencia sobre nuestra salud, como es el urólogo», ha destacado el doctor especialista en Urología del Grupo Urológico de San Rafael, Andrés de Palacio España.

Barreras

Entre los argumentos más citados para no acudir al urólogo, los encuestados han señalado la prueba del tacto rectal y lo refrenda el 75 por ciento que señala que es una barrera para acudir al especialista.

«Observamos que la prueba del tacto rectal sigue causando respeto entre la población masculina, cuando en realidad ya no es el instrumento más significativo para revisar la próstata u otras dolencias masculinas», ha destacado el doctor especialista en Urología del Grupo Urológico de San Rafael, Fernando González-Chamorro.

Asimismo, el 85 por ciento de los hombres ha admitido conocer que el cáncer de próstata es el más común a partir de los 45 años, por delante del cáncer de pulmón y del cáncer de testículos. «Todavía persiste el tabú de hablar sobre algunos aspectos de la salud masculina, lo que tiene como consecuencia que se detecten patologías cuando están ya avanzadas y la tasa de supervivencia es menor», ha afirmado De Palacio España.

Desconocimiento

Entre las respuestas que denotan mayor desconocimiento sobre las patologías asociadas a la próstata, la encuesta ha recogido que tres de cada diez hombres piensan que las mujeres deberían hacerse revisiones de próstata, cuando se trata de un órgano solamente masculino. «Este dato evidencia que se requiere una mayor pedagogía entre la población masculina, dado que la próstata es un órgano 100% masculino», ha subrayado Eldiberto Manuel Fernández Fernández, doctor especialista en Urología del Grupo de Urología de San Rafael.

Asimismo, un 49 por ciento de los varones encuestados desconoce que existen pruebas de caracterización genética del cáncer de próstata que pueden facilitar el diagnóstico precoz y disminuir su mortalidad.

También los encuestados han demandado la puesta en marcha de un programa de cribado y detección precoz del cáncer de próstata para los hombres mayores de 45 años, de acuerdo con el 95 por ciento de los hombres, mientras que el 96 por ciento reclama más campañas de concienciación sobre la enfermedad.

Vamos a apoyarnos en tres trabajos para dar respuesta a la pregunta de ¿por qué estás más receptivo sexualmente en primavera?:

• Según Boston Medical Group, la alimentación, el sol, el olfato, la actitud o la ropa son algunas de las claves que influyen en nuestras relaciones más íntimas durante la estación. Así, algunas de las frutas de temporada cuentan con componentes afrodisíacos. Por su parte, el sol hace que se generen mayores niveles de testosterona y de endorfinas y nos encontramos con una actitud más positiva. Además, con el calor se incrementa el olor corporal, que incide sobre las feromonas, y llevamos menos ropa y más ligera, lo que potencia la sensualidad y, por tanto, el deseo sexual.
• Del estudio ‘Asociación del estado de la vitamina D con los niveles séricos de andrógenos en hombres’ se desprende que «los niveles de andrógenos y los niveles de 25(OH)D están asociados en hombres y revelan una variación estacional concordante», es decir, que, tras la investigación sobre 2.299 hombres, quedó demostrado el papel de la vitamina D en la reproducción masculina.
• Y si hablamos de las mujeres, el verano (54%) y la primavera (48%) son las estaciones en las que, las que están entre los 18 y los 30 años, tienen mayor actividad sexual, a tenor de la encuesta «Mitos y realidades sobre sexualidad y anticoncepción en las millennials españolas», elaborada en 2016 por Bayer en el marco de la campaña #MiDecisionMasLibre.

Estamos en sintonía con nuestros relojes biológicos, y en primavera la sangre se altera: los cambios en la luz y la temperatura influyen directamente en nuestra vida sexual.

Según el experto, «aún no se ha confirmado la razón de un posible aumento del riesgo de disfunción eréctil debido al ciclismo, pero los expertos han propuesto algunas teorías», que pasa a enumerar:

1. Una teoría es que montar en bicicleta (particularmente en largas distancias y/o largos períodos de tiempo) puede comprimir el nervio pudendo, que es el nervio responsable de enviar mensajes entre el cerebro y los genitales. La compresión de este nervio al sentarse en un asiento de bicicleta durante períodos prolongados puede interferir con la comunicación entre el cerebro y los genitales, lo que posiblemente provoque una disminución de la sensibilidad en los genitales y/o disfunción eréctil temporal.

2. Otra teoría es que la presión constante sobre el perineo (el área entre el ano y los genitales) causa una disminución del flujo de sangre al pene, lo que resulta en una disminución de la oxigenación del pene y potencialmente disfunción eréctil con el tiempo. Sin embargo, a pesar de la observación de cambios temporales en el flujo sanguíneo/oxigenación del pene en ciclistas, estos cambios no se han asociado con la presencia de disfunción eréctil.

¿Una amenaza?

Con todo, detalla el doctor Peinado, es natural preguntarse si es grave el riesgo de disfunción eréctil relacionado con el ciclismo. «En una revisión exhaustiva de la literatura -continúa Peinado- encontramos varios estudios que indican que montar en bicicleta no tiene ningún efecto sobre la función eréctil, a la vez que otro trabajo informa de un mayor riesgo de disfunción eréctil en ciclistas y otro más en el que se concluye acerca de menores probabilidades de disfunción eréctil en ciclistas. Es importante destacar que estas diferencias podrían deberse a las variables analizadas, en las que encontramos confusión entre la intensidad y la frecuencia del ciclismo, es decir, ciclistas aficionados frente a ciclistas profesionales o con actividad extrema, además de la edad y el estado de salud general de los participantes». Además, la presencia de un traumatismo perineal (quizás causado por un accidente de bicicleta) también jugaría un papel importante en el posible desarrollo de la disfunción eréctil.

Riesgo menor y consejos

«Con todo, el ciclismo moderado parece presentar un riesgo menor para el desarrollo de la disfunción eréctil que otros factores como el tabaquismo, la hipertensión y la edad”, añade Francois Peinado, quien concluye que “en general, montar en bicicleta es un ejercicio saludable para el corazón y de bajo impacto en la DE y es bueno para la salud física de una persona».

Pero si todavía le preocupa la disfunción eréctil, puede considerar, aconseja el experto:

1. Levantar el manillar.

2. Pasar más tiempo de pie mientras va en bicicleta, ya que al menos un estudio observó una asociación entre estos dos factores y menos entumecimiento/dolor genital.

3. Un asiento ancho con un acolchado medio es el más indicado para permitir la oxigenación saludable del pene, según un estudio.

4. Finalmente, es importante que los ciclistas que experimentan entumecimiento u hormigueo en el pene interrumpan temporalmente el ciclismo hasta que mejoren sus síntomas. «Si puede, pídale a un profesional que evalúe el asiento de su bicicleta y la posición de conducción para ayudar a identificar qué puede estar causando el problema», concluye.

La hipovitaminosis D (bajos niveles de vitamina D) se asocia con disfunción sexual en mujeres aparentemente sanas y con disfunción eréctil en hombres y la presencia de síntomas depresivos.

PREGUNTA.- ¿Qué novedades trae el estudio? ¿Cuál era el objetivo?

RESPUESTA.- En relación con la disfunción eréctil, se han estudiado múltiples factores de riesgo como pueden ser la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad o la falta de ejercicio pero no se ha tenido en cuenta la influencia de la vitamina D en la salud sexual del varón. Este estudio plantea una investigación sobre la repercusión de esta vitamina en la erección y su posible conexión con los síntomas depresivos en varones. En España, una amplia población de hombres tienen niveles por debajo de los considerados normales y no lo saben.

P.- ¿Qué importancia tienen las conclusiones?

R.- Los hombres con niveles de vitamina D por debajo de 20 ng/ml deberían tratarse mientras que aquellos con niveles entre 20 y 30 deberían ser evaluados por su médicos. Se consideran niveles normales por encima de 30. La investigación demuestra que los hombres con deficiencia de esta sustancia en comparación a aquellos que tenían niveles normales tenían peor erección, orgasmo y deseo sexual más bajo. Además, los síntomas depresivos también fueron más severos en este grupo de pacientes.

P.- Entonces, los resultados de este trabajo indican que los hombres jóvenes con un bajo nivel de vitamina D se caracterizan por un deterioro de la función sexual y la presencia de síntomas depresivos….

R.- Eso es. Por lo general y a diferencia de las mujeres que están más controladas y se realizan más análisis, estos parámetros se suelen obviar en muchos casos. Cuando un hombre acuda a consulta con problemas de erección o depresión, deberíamos estudiar sus niveles de vitamina D.

P.- ¿Qué relación tendría el dolor de espalda y la disfunción eréctil?

R.- El dolor de espalda puede estar causado por múltiples motivos y la mayoría de la población lo tiene. Si es un dolor de espalda persistente en un hombre de más de 50 años y que no mejora con la medicación analgésica se debe investigar mucho más.

P.- ¿Se puede decir entonces que un aporte complementario de vitamina D beneficiaría la función eréctil?

R.- Según este estudio, puede ayudar o potenciar la mejoría de esos síntomas. La función eréctil es el resultado de una buena salud cardiovascular y un estado de salud general bueno. Todos los factores que influyan en su deterioro deben ser estudiados o tratados. La vitamina D es esencial en la salud ósea y parece que también influye en la erección.

El informe, firmado por Carmen Rodríguez-Domínguez, doctora en Psicología, psicóloga sanitaria y social. Docente e investigadora en la Universidad de Huelva; Cristina Lafuente-Bacedoni, psicóloga sanitaria de la Universidad Loyola Andalucía; y María Mercedes Durán Segura, psicóloga social y docente de la Universidad de Sevilla, se redacta a partir de dos estudios complementarios en los que participó una muestra total de 347 adultos residentes en España.

La hipótesis partió con el fin de conocer el impacto que las circunstancias excepcionales por el confinamiento podrían causar en la sexualidad de las personas y, de forma concreta, en su satisfacción sexual.

Ambos estudios se desarrollaron durante la primera ola de la pandemia, concretamente en los meses de marzo y abril de 2020, cuando la población se encontraba en estricto confinamiento en sus hogares y sólo operaban los servicios esenciales en el país.

Estos dos estudios han tratado de aproximarse a la explicación de los factores que inciden en la satisfacción sexual de adultos españoles en una situación de estrictas restricciones sociales, destacando el papel de ciertos factores como la edad, la convivencia con la pareja y de ciertas actividades sexuales, tanto con uno mismo como con otras personas, de forma online y presencialmente.

Primer trabajo: sexting y pornografía

El primer estudio se centró en examinar la vinculación entre satisfacción sexual y prácticas sexuales no presenciales como el sexteo o sexting (envío y recepción de mensajes de texto o imágenes con contenido provocativo o sexual a través del teléfono móvil y de las redes sociales) y el consumo de pornografía.

Para poner a prueba las hipótesis de investigación crearon un cuestionario online que fue difundido mediante redes sociales, en el cual se incluían preguntas relacionadas con los objetivos del estudio que han sido validadas en investigaciones previas. De esta forma se consiguió la participación de 146 adultos de entre 18 y 45 años, el mismo número de hombres que de mujeres.

«Una vez recogidos y analizados los datos, los resultados permitieron concluir que la satisfacción sexual en tiempos de confinamiento dependió en gran medida de la edad de las personas, ya que los participantes más jóvenes presentaron mayor grado de satisfacción sexual en el confinamiento que los participantes de mayor edad», concluyen las autoras.

En este caso, -añaden- en el grupo de mayor edad, la satisfacción sexual ascendía si la persona presentaba un bajo consumo de pornografía. Por el contrario, la menor satisfacción sexual se relacionó con ser soltero.

Las tres especialistas sostienen que como era esperable también, se evidenció una menor participación en sexteo en el grupo que convivía con su pareja durante el confinamiento, aunque en términos generales parece que esta práctica no fue muy frecuente en los adultos evaluados.

Por el contrario, ser mujer u hombre, en contra de lo esperado, así como practicar sexteo, no influyó en la satisfacción sexual durante el confinamiento, agregan las expertas

«Este primer estudio nos proporcionó una visión general sobre la vida sexual de ciudadanos españoles en las primeras semanas de la pandemia de Covid-19, sin embargo, no informaba sobre posibles cambios debido al impacto de la situación de confinamiento con respecto a etapas previas», lamentan.

Segundo trabajo: cambios frente a pre-Covid

Por esta razón, las tres psicólogas decidieron realizar un segundo trabajo centrado en estudiar posibles cambios producidos en el plano sexual con respecto a los seis meses previos a la pandemia. Y así, la muestra, estuvo formada por 201 personas adultas de entre 18 y 45 años y el sondeo fue también llevado a cabo mediante un cuestionario online.

Los principales resultados arrojados por el estudio indicaron un descenso de los niveles de satisfacción sexual general, especialmente en quienes se encontraban separados de sus parejas durante el confinamiento, lo que pone de relieve la importancia y la necesidad de la proximidad física entre ambos miembros de la pareja para la satisfacción sexual, necesidad que el sexo online o el sexo en solitario parece no cubrir.

Además, este estudio explica que las personas que han sufrido un empeoramiento de su satisfacción sexual con respecto a los seis meses previos a la pandemia son aquellas que han practicado sexo presencial en menor medida y las que no convivían con su pareja en esos momentos.

El deterioro de la satisfacción sexual también se ha puesto de manifiesto en aquellos participantes más jóvenes que han practicado con menor frecuencia sexo presencial y en los participantes que han experimentado disminución del interés sexual al mismo tiempo que menor sexo en solitario durante el confinamiento.

La conclusión general es la siguiente: «La no satisfacción de las necesidades sexuales humanas produce efectos negativos para la salud mental y para el funcionamiento posterior».

Con todo, la autoras, ante los resultados encontrados, sostienen que estos efectos deberían ser considerados en la atención psicológica y sexual que la población pueda requerir durante la incidencia de la Covid-19 y tras alcanzar la normalidad.

Los teléfonos celulares han logrado acercar el mundo, haciendo la vida tolerable durante un momento muy difícil. Pero también tienen sus desventajas. Pueden tener efectos negativos sobre la salud. Esto se debe a que los teléfonos celulares emiten ondas electromagnéticas de radiofrecuencia (RF-EMW), que son absorbidas por el cuerpo.

En un esfuerzo por presentar resultados más actualizados, un equipo de investigadores dirigido por el profesor asistente Yun Hak Kim, examinó 435 estudios y registros publicados entre 2012 y 2021 y encontraron 18, que cubrían un total de 4.280 muestras, que eran adecuados para los análisis estadísticos.

Según un metanálisis de 2011, los datos de estudios anteriores indican que los RF-EMW emitidos por los teléfonos móviles degradan la calidad del esperma al reducir su motilidad, viabilidad y concentración. Sin embargo, este metanálisis tenía algunas limitaciones, ya que tenía poca cantidad de datos in vivo y consideraba modelos de teléfonos celulares que ahora están desactualizados.

En general, los resultados indican que el uso de teléfonos móviles está asociado con una motilidad, viabilidad y concentración reducidas de los espermatozoides. Estos hallazgos son más refinados que los del metanálisis anterior gracias a un mejor análisis de subgrupos de los datos. Otro aspecto importante que analizaron los investigadores fue si un mayor tiempo de exposición a los móviles se correlacionaba con una menor calidad del esperma.

Reducir su uso

Sin embargo, descubrieron que la disminución en la calidad del esperma no estaba significativamente relacionada con el tiempo de exposición, solo con la exposición a los teléfonos móviles en sí. Teniendo en cuenta que los resultados fueron consistentes tanto en datos ‘in vivo’ como ‘in vitro’ (semen cultivado), Kim advierte que «los usuarios masculinos de teléfonos móviles deben esforzarse por reducir su uso para proteger la calidad de su esperma».

Sabiendo que la cantidad de usuarios de móviles probablemente aumentará en el futuro, ya es hora de que comencemos a considerar la exposición a RF-EMW como uno de los factores subyacentes que causan una reducción en la calidad del esperma entre la población masculina.

Además, al ver cómo las tecnologías evolucionan tan rápidamente, el Dr. Kim comenta que «se necesitarán estudios adicionales para determinar el efecto de la exposición a los EMW emitidos por los nuevos modelos de teléfonos móviles en el entorno digital actual».

La conclusión es que, si le preocupa su fertilidad (y potencialmente otros aspectos de su salud), puede ser una buena idea limitar el uso diario de su móvil, señalan los investigadores que han publicado su estudio en Environmental Research.

«Hoy en día existe evidencia científica de calidad que demuestra que la DE es una manifestación precoz de enfermedad cardiovascular coronaria y de disfunción endotelial y, por tanto, no debe tratarse como una entidad aislada», explica a OKSALUD el Dr. Fernando Teba del Pino, jefe de la Unidad de Suelo Pélvico y Cirugía Laparoscópica Urológica del Hospital Quirón Ruber 39.

En este sentido, el experto define la erección como un mecanismo complejo que requiere del equilibrio y correcto funcionamiento de los mecanismos neurológicos y vasculares, principalmente del músculo liso que rodea los vasos sanguíneos peneanos. «Dentro de sus fases comprende: dilatación arterial, relajación del músculo liso trabecular y la activación del mecanismo córporo-veno- oclusivo», añade.

La DE tiene una incidencia y prevalencia elevada alrededor del mundo. De hecho, el doctor cita el Massachusetts Male Aging Study, un trabajo que realizó en Estados Unidos entre los años 1987 y 1989 y que analizó la prevalencia de DE en 1.290 varones de entre 40 y 70 años. «Describe una prevalencia global del 52% (el 17% presentó DE leve, el 25% moderada y el 10% grave)», señala el especialista.

«En otro estudio realizado en la ciudad alemana de Colonia que analizó la prevalencia en varones entre 30-80 años, fue del 19%, evidenciando un incremento exponencial de la misma con la edad de 2,3 a 53%», añade.

Poca preocupación al respecto

En España, el estudio Epidemiología de la Disfunción Eréctil Masculina (EDEM) analizó 2.480 varones de entre 25 y 70 años. Según el dominio de función eréctil del cuestionario Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF), se estimó la prevalencia global de DE en el 19% y el 12,1% según una pregunta de autoevaluación. «Es importante destacar que el 55,9%, sobre todo entre los 60 y 70 años, nunca se había sentido preocupado por sus problemas de erección, ni había consultado por ello», sostiene el experto.

Otro de los análisis que destaca el doctor Teba es un estudio descriptivo llevado a cabo en población europea caucásica, donde se registraron los datos sociodemográficos de pacientes que hacen consultas por esta causa (de reciente aparición) en un único centro y determina que 1 de cada 4 pacientes que consulta por DE es menor de 40 años y de estos pacientes, el 40% presenta una DE severa.

«En lo que respecta a la variabilidad en los resultados obtenidos, esto se explica por las distintas metodologías empleadas y la diferencia en el rango de edad y estatus socioeconómico de los pacientes analizados. Podemos concluir que la DE es una enfermedad prevalente, que afecta al menos al 20% de la población masculina prácticamente en todos los grupos de edad a partir de los 25 años», concluye el doctor Teba.

Esta ha sido una de las principales conclusiones que se ha demostrado en la investigación, que se ha publicado en The Lancet Oncology, y que ha recopilado datos de pacientes de todos los ensayos aleatorios que se han realizado en el mundo para llevar a cabo un metanálisis del impacto de varias estrategias de intensificación del tratamiento utilizando terapia hormonal con radioterapia para el cáncer de próstata localizado.

Mejora la tasa de supervivencia

Otra conclusión a la que han llegado los investigadores es que la tasa de supervivencia en hombres con cáncer de próstata mejora con la prolongación de la terapia hormonal adyuvante a la radioterapia. Este beneficio se observó tanto en hombres jóvenes como mayores, en hombres tratados con dosis más bajas y más altas de radioterapia y en hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto.

Asimismo, se ha observado que la prolongación de la terapia hormonal neoadyuvante antes de la radioterapia no benefició a los hombres en ninguno de los resultados medidos. Según los investigadores, este hallazgo es importante porque algunos países dan duraciones prolongadas de la terapia hormonal antes de la radioterapia.

«Ahora tenemos estimaciones que muestran el beneficio de agregar y prolongar la terapia hormonal adyuvante para subgrupos de pacientes clínicamente relevantes. Nuestro equipo demostró que tratar a un grupo de aproximadamente diez a 15 hombres con terapia hormonal o terapia hormonal adyuvante extendida, durante al menos 18 meses, evitó que un hombre desarrollara enfermedad metastásica diez años después del tratamiento. Esto depende de los factores específicos del paciente y del tumor, pero nos brinda una estimación más precisa con la que trabajar cuando se trata de recomendar opciones de tratamiento», ha explicado el autor principal, Daniel Spratt.

En este análisis se han incluido doce ensayos aleatorios. El equipo de investigación ahora tiene más de 20 ensayos, y ese número continúa creciendo, de grupos de todo el mundo que acordaron compartir datos.

Los próximos pasos de esta investigación irán dirigidos a utilizar esta información para investigar preguntas clínicamente relevantes adicionales con respecto a la dosis óptima de radioterapia, el fraccionamiento, el uso de radioterapia de los ganglios pélvicos y la extensión de los estudios a los estados de enfermedad avanzados y recurrentes.

Por su parte, más de 500 millones de personas son portadoras del virus que provoca la infección genital por virus del herpes simple (VHS) y más de 290 millones de mujeres están infectadas por virus del papiloma humano (VPH).
Entre los más de 30 virus, bacterias y parásitos que, según se sabe, se transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la máxima incidencia de enfermedades de transmisión sexual. De esas ocho infecciones, se pueden curar la sífilis, la gonorrea, la clamidiosis y la tricomoniasis, mientras que el virus de la hepatitis B, virus del herpes simple (VHS o herpes), VIH y virus del papiloma humano (VPH) son incurables, aunque existen tratamientos capaces de atenuar o modificar los síntomas o la enfermedad.

En la prevención primaria contra las ITS (incluida la infección por el VIH) se utilizan, según la OMS, intervenciones de asesoramiento y enfoques conductuales, entre ellos: la educación sexual integral y asesoramiento antes y después de las pruebas de detección de las ITS y el VIH; consejo sobre prácticas sexuales más seguras y reducción de riesgos, y fomento del uso de preservativos; intervenciones dirigidas a grupos de población específicos, como los trabajadores sexuales, los hombres homosexuales y los consumidores de drogas inyectables; y asesoramiento y educación sexual adaptados a las necesidades de los adolescentes.

PREGUNTA.- Doctora, ¿qué es una ETS o una ITS?

RESPUESTA.- A pesar de que los profesionales sanitarios utilizamos ambos términos de forma distintiva, es mejor decir Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), ya que una persona puede contraer la infección pero no desarrollar la enfermedad. Hablamos de infecciones que se transmiten mediante relaciones sexuales orales, anales y/o vaginales

P.- ¿Cuándo una ITS se convierte en una ETS? ¿Cuál es la diferencia entre ellas? En este sentido, ¿cuál es el proceso de la infección?

R.- Los agentes causales de las ITS son muy diversos, por lo que el desarrollo de la enfermedad también varía según el virus o la bacteria. Por ejemplo, cuando te contagias del virus del papiloma humano (VPH), a pesar de ser la más frecuente, no siempre desarrollas la enfermedad. La infección por sífilis, por el contrario, produce la enfermedad desde el primer momento.

P.- ¿Qué tipo de ITS hay?

R.- Las ITS las clasificamos según el patógeno que las causa. Por un lado, están las producidas por bacterias, como la Clamydia, Gonorrea, Sífilis, Chancroide, Linfogranuloma venéreo; hay otras producidas por virus, como el virus VIH, el Herpes genital, Hepatitis, A,B o C, VPH virus del papiloma humano, Molusco contagioso y virus Zika; y, finalmente, están las producidas por parásitos, como la Tricomonas, Sarna o Ladillas.

P.- ¿Cuál es el principal problema que presentan las ITS?

R.- El problema es que estas infecciones van en aumento. Muchas de ellas, además, son asintomáticas. Al no tener sensación de enfermedad, si no usamos protección, seguiremos propagándolas. Las enfermedades que producen las ITS son muy diversas. Hay algunas que tienen riesgo de muerte y otras que no cuentan con tratamiento curativo, como ocurre con las víricas, excepto la de la Hepatitis C. Para algunas producidas por bacterias, las secuelas pueden ser permanentes, aunque se haga tratamiento.

P.- ¿Cuáles son los factores de riesgo? ¿Qué conductas se deben evitar para no contraer una ITS?

R.- El principal factor de riesgo es mantener relaciones sexuales sin protección, es decir, no utilizar preservativo en la penetración anal o vaginal y sin campo de látex o preservativo en el sexo oral. No es necesario acotar las prácticas sexuales, pero es importante conocer la situación de riesgo a la que uno se expone y ser consecuente con ello.

P.- ¿Por qué siguen aumentando las ITS, a pesar de la información que existe sobre ellas? ¿Cuál es su prevalencia en el mundo ?¿Y en España?

R. Hay varios factores que están colaborando al aumento de las ITS: menor educación sexual en la población y menos conocimiento; el estigma, porque todo lo relacionado con lo sexual se tiende a ocultar; aumento de la conectividad y mayor facilidad para tener encuentros sexuales con diversas personas; falsa sensación de seguridad, porque hay enfermedades como el SIDA que antes eran mortales y que ahora se cronifican; aumento de prácticas sin consentimiento como violaciones y sumisión química. La ITS más frecuente es el VPH. Se estima que hasta el 80% de la población sexualmente activa entrará en contacto con el virus alguna vez en su vida. Pero en la mayoría de los casos, desaparecerá sin dar síntomas ni enfermedad. En España, las ITS bacterianas van en aumento desde el año 2000, con una inflexión en el aumento a partir de 2018. La Clamydia es la más frecuente.

P.- ¿Cuáles son las consecuencias en la salud al contraer una ETS? ¿Las secuelas pueden ser de por vida o son pasajeras?

R.- El abanico de consecuencias es muy amplio. Se puede sufrir desde molestias genitales y adquirir ladillas hasta quedarse estéril, como provocan la Clamydia, gonorrea y sífilis. Las ETS también pueden producir daños en otros órganos. Si la infección se adquiere durante el embarazo, puede incluso afectar al desarrollo del feto, como ocurre con el VIH, hepatitis B y C y el virus del zika. Los virus del papiloma y el herpes genital pueden provocar, en algunos casos, afectación del recién nacido durante el parto. Otras infecciones se asocian al cáncer, como la Hepatitis B, C y el virus del papiloma. Algunas hasta pueden ser mortales.

P.- ¿Cuáles son los tratamientos más habituales cuando se contrae una ETS?

R.- El tratamiento siempre depende del agente causal. Lo más importante es saber que algunas no tienen tratamiento o que si se aplica tarde puede haber consecuencias irreversibles en la salud.

La compañía recalca que las pérdidas de orina al estornudar, toser o reír no son normales y deben tratarse, lo mismo ocurre con las relaciones sexuales dolorosas, la incontinencia posparto y muchos otros síntomas que afectan a las mujeres en general, independientemente del país de procedencia.

De hecho, el 70 por ciento de las mujeres británicas afirma haber tenido pérdidas de orina, seguidas de las francesas(59%) y de las españolas (57%). El embarazo es uno de los principales factores que debilitan el suelo pélvico. El mayor número de estos casos se da en el Reino Unido (60%), Suecia (56%) y España (55%), y por el contrario, los más bajos en Italia (39%) y Alemania (40%).

Sin embargo, Intimina, matiza destaca que también las relaciones sexuales pueden ser dolorosas. Y es que, en total, más de un tercio (36%) de las mujeres afirma haber tenido relaciones sexuales incómodas o dolorosas debido a un suelo pélvico débil, siendo este porcentaje el más alto en el caso de España (47%).

Ejercicios para prevenirlo

Para prevenir los problemas de suelo pélvico, los expertos recomiendan realizar los ejercicios Kegel, sin embargo, cuatro de cada diez mujeres no los realiza. Y en el caso de hacerlos, solo un 27% de las mujeres lo ejercitan de una a tres veces por semana.

«Aunque España se sitúa a la cabeza respecto a otros países en el terreno de la educación y el autoconocimiento del suelo pélvico, los resultados de esta encuesta reflejan que aún queda mucho por hacer. Desde Intimina estamos contribuyendo de forma activa a romper con todos estos tabúes, animando a las mujeres a hablar abiertamente sobre su salud íntima», ha asegurado la responsable de comunicación de Intimina, Pilar Ruiz.

Varios estudios han examinado la presencia del virus del SRAS-CoV2 en el semen. En casi todos los estudios no se descubrieron partículas virales en el semen de los hombres que estaban infectados de forma aguda o en los que se estaban recuperando. En general, según la bibliografía actual, es poco probable que el SRAS-CoV-2 pueda transmitirse a través del semen, concluye el doctor Peinado, quien afirma que “es un dato muy importante a tener en cuenta en lo que respecta a la reproducción y a la criopreservación de esperma ya sea para la inseminación intrauterina o bien para la fecundación in vitro utilizando esperma eyaculado en hombres recuperados”.

El semen disminuye con el virus

La mayoría de los estudios han mostrado una disminución estadísticamente significativa de la concentración de semen, el recuento total de espermatozoides y el recuento total de espermatozoides móviles debido a la enfermedad, relata el experto.

Concretamente, detalla, en un estudio se observó que los parámetros del semen volvían a la normalidad después de una media de 32 días tras el diagnóstico de COVID-19 y en otro se observó que no había diferencias estadísticamente significativas en los parámetros del semen entre los pacientes sin infección, los que estaban activamente infectados y los que habían sido tratados por COVID-19.

Por su parte, otro estudio demostró que la gravedad de la infección -si el paciente no requirió hospitalización, si fue hospitalizado o ingresó en la UCI- estaba inversamente correlacionada con los parámetros del semen, nos explica el Dr. Peinado.

En lo que respecta a la testosterona, hay diversidad de teorías, narra el doctor Peinado. En este sentido, cuatro estudios no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que tenían COVID-19 y los pacientes sanos. Dos estudios encontraron que los hombres con COVID-19 tenían niveles de testosterona significativamente más bajos. Y de nuevo, un estudio no comparó a los pacientes que se habían recuperado de la COVID-19 con los sanos, pero descubrió que el nivel medio de testosterona era de 3,65ng/ml, lo que está dentro del rango normal.

Con todo, «una vez más, no está claro si las diferencias están relacionadas con la enfermedad febril o con los efectos directos del SARS-CoV2 en las células implicadas en la gametogénesis, ya que se ha demostrado que los virus que causan enfermedades febriles, como la varicela, la gripe y el SARS, están asociados a una disminución del recuento y la motilidad de los espermatozoides y a una morfología anormal», concluye el cirujano urólogo, especialista en próstata, peyronie y medicina sexual.

Según el 10º Barómetro de Control «Los jóvenes españoles y el sexo», que acaba de lanzarse esta semana a medios, un 47,8% de los españoles asegura ser más precavido que antes de la pandemia, habiendo reducido así las conductas de riesgo, mientras que un 48,4% se muestra todavía muy reacio a practicar sexo con desconocidos. Y, precisamente, este aumento de la responsabilidad y precaución se ha producido especialmente en dos puntos opuestos de la geografía española: La Rioja (60%) y Canarias (56,4%).

Pero estos datos no se deben únicamente al miedo a la posibilidad de contraer el Covid durante algún encuentro sexual, porque a pesar de los altos niveles de vacunación en nuestro país, solo un 29,25% asegura que ya ha recuperado sus hábitos sexuales de antes de la pandemia.

Nuestra nueva y mejorada responsabilidad va también de la mano con la concienciación para la prevención de las ETS, y es que un 76,2% de los jóvenes españoles sostiene conocer bien el estado de salud de la persona con la que se acuesta.

Único método de doble barrera

Pero, además, el uso del preservativo, único método de doble barrera que previene de las ETS y embarazos no deseados ha aumentado cerca de un 6% desde que empezara la pandemia. Según los datos este último barómetro de Control, este año se ve un ligero aumento en el porcentaje de encuestados que afirma usar el preservativo (62%): sube respecto a 2020 (60%) y 2019 (59%).

En este departamento, son los vascos y los castellanoleoneses un ejemplo de buen hacer, y es que en estas comunidades el porcentaje de que usa siempre preservativo asciende más del 71% y 70%, respectivamente. Por su parte, son los cántabros (49,2%) y los riojanos (46%) quienes menos lo emplean siempre.

No obstante, en lo que refiere al sexo oral, los encuestados no tienen tal nivel de concienciación: un alarmante 45,9% asegura no utilizar preservativo para evitar contagio de ETS cuando practica sexo oral.

Sin embargo, los españoles sí tienen un alto grado de conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual. Así, un 90,8% asegura conocer el VIH; un 81,4%, el herpes genital; un 80,7% la gonorrea; un 79,3% el Virus de Papiloma Humano; un 77,7% la sífilis y un 70,6% la clamidia.

Pero la salud sexual va más allá: cuando se trata de otros productos de bienestar sexual como los geles de cuidado íntimo, es en Cataluña donde más se compran, casi un 70% hacen uso de él frente a la media de 58,1% de España.

Los pacientes con artritis experimentan hinchazón y sensibilidad en una o varias articulaciones. Los síntomas más destacados son dolor y rigidez, que tienden a empeorar con el tiempo. La artritis puede ser fundamentalmente de dos tipos: artrosis (con lesiones en el cartílago que recubre los extremos de los huesos) y la artritis reumatoide (con daños que empiezan en el revestimiento de las articulaciones por acción del sistema inmunológico, que las ataca por error).

El tratamiento de la artritis es diferente dependiendo de qué tipo sea, pero el objetivo es siempre reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. Ahí entra en juego, según los investigadores, la necesidad de atender a la salud sexual.

«No es solo sexo»

Los autores del nuevo estudio, de la Universidad de Rotterdam (Holanda) han identificado tres puntos de vista de los pacientes (varones) sobre el impacto de la enfermedad en la salud sexual. Dos de esas perspectivas dan fe de que las consecuencias van más allá de las relaciones sexuales en sí, y tienen que ver con aspectos emocionales, mentales y sociales. De hecho, el título de su estudio es: «No es solo sexo: El punto de vista de pacientes varones con artritis inflamatoria sobre el impacto de la enfermedad en su salud sexual».

Los investigadores recuerdan que la salud sexual se define como «un estado físico, emocional, mental y social de bienestar relacionado con la sexualidad». El impacto de la artritis inflamatoria en este aspecto se ha estudiado sobre todo en relación con la disfunción eréctil, pero ese es únicamente un elemento más. Su objetivo era describir los puntos de vista de los hombres con artritis en cuanto al impacto, general, de la enfermedad en su bienestar sexual.

El estudio documenta el importante papel que el daño acumulado y la actividad de la artritis generan para los pacientes. Los expertos también hacen hincapié en que las alteraciones de la sexualidad provocadas por la artritis «no deben considerarse como algo estático e intratable». Si se presta atención al asunto, es posible mejorar la calidad de vida general de los pacientes, plantean.

Para realizar el estudio se reclutaron pacientes con artritis que tenían diferentes características demográficas, sociales, culturales, económicas, religiosas y en cuanto a preferencias sexuales. Los individuos incluidos leyeron afirmaciones sobre cómo la artritis afectaba a distintos ámbitos de su salud sexual y los ordenaron según si estaban muy de acuerdo con ellas o no. Además, se les preguntó por qué estaban de acuerdo o en desacuerdo con ciertas afirmaciones, dando pie para que expresaran sus opiniones. Finalmente, se les pidió que contestaran a un cuestionario para evaluar la enfermedad y descartar síntomas de depresión, que habrían podido distorsionar los resultados de la investigación.

Las opiniones pudieron agruparse en tres categorías. La primera la formaron quienes manifestaban que la artritis afecta a la salud sexual y atribuyen esa afectación al dolor, la fatiga y el estado de ánimo. Esos pacientes declararon experimentar problemas de disfunción eréctil, y también declararon que la enfermedad había contribuido a deteriorar su relación de pareja e incluso, en algunos casos, su papel como padres. El principal motivo por el que no habían hablado con su médico de este tema era la falta de tiempo en la consulta. Eran los pacientes a los que se les había diagnosticado la enfermedad siendo más jóvenes. Las consecuencias de la enfermedad eran mayores en lo físico, lo mental y lo social.

Para el segundo grupo de pacientes también la artritis tenía un impacto negativo en la salud sexual, pero entre ellos la clave era la limitación física por el dolor, sin cambios en la erección ni disminución del deseo sexual respecto a su vida antes del diagnóstico. Sí declararon que se sentían menos atractivos por la deformación de las articulaciones afectadas, pero en general expresaron que sus parejas entendían el problema, aunque no siempre fuera fácil hablar de ello. También dijeron que si no habían hablado con el médico sobre el problema la razón era la falta de tiempo.

El tercer grupo lo formaban individuos que estaban satisfechos con su salud sexual y consideraban que la artritis no afectaba a este aspecto de su vida.

Los autores proponen seguir investigando este aspecto de la enfermedad y buscar intervenciones eficaces para mejorarlo, preferentemente partiendo de las preocupaciones expresadas por los pacientes.

Sin duda, el año 2021 pasará a la historia por el nacimiento del primer ensayo clínico de la primera vacuna contra este virus y por el lanzamiento del lema de la OMS: «Pon fin a las desigualdades. Pon fin al SIDA. Pon fin a las pandemias».

Porque es hora de que los tabús desaparezcan, y así está siendo. Además de que 9 de cada 10 jóvenes españoles conoce la enfermedad, casi el 80%, un 2% más con respecto al año pasado, son conscientes de que el SIDA no es una infección mortal, ya que hoy en día se puede vivir con ella con un temprano diagnóstico y correcto tratamiento.

La protección de doble barrera, clave

El conocimiento en materia de educación sexual y prevención parece ir calando cada vez más en los jóvenes, pues el 90% de los españoles ya utilizan distintos métodos de protección durante las relaciones sexuales. En cuanto al preservativo, el método de doble barrera clave para evitar el contagio de ETS, el 62,1% de los encuestados ya asegura utilizarlo siempre en sus relaciones sexuales y el 28,4% casi siempre. Además, el 48% de los encuestados asegura que no tiene ningún tipo de reparo a la hora de comprarlos.

No obstante, la labor de concienciación no ha terminado: aunque se trata de una minoría, un 12,2% de los jóvenes afirman utilizar la “marcha atrás” como 2método de protección»: Esta técnica no es efectiva para evitar ni los embarazos no deseados, ni la infección por enfermedades de transmisión sexual.

Por su parte, aunque también se trata de un porcentaje relativamente pequeño, sigue siendo preocupante que un 23,9% de los jóvenes españoles admitan desconocer el estado de salud sexual de la persona con la que se acuestan.

Es por ello que el Día Mundial de la Lucha Contra el SIDA es fundamental para perseverar en el objetivo de concienciar sobre la importancia del acceso a servicios equitativos de salud y el refuerzo de los servicios de atención primaria, haciendo especial hincapié en las medidas de prevención y protección de los colectivos más vulnerables.